Wdrożenie oceny mieszkania dziecka dla bezpiecznego środowiska (CHASE)

Aby wypełnić lukę między znanymi czynnikami zapobiegawczymi urazów w domu dziecka a stosowaniem tych metod zapobiegawczych przez rodziny wysokiego ryzyka, zagrożenia muszą być systematycznie i rygorystycznie oceniane, a modyfikacje odpowiednio wdrażane i oceniane. Chociaż istnieją standardowe podejścia do oceny i rozwiązywania określonych zagrożeń dla zdrowia w domu, takich jak farba ołowiana, astma, nie ma standardowego narzędzia kontroli urazów. Zespół badawczy opracował i przetestował narzędzie do oceny ryzyka obrażeń dzieci w domu (narzędzie CHASE). Zespół badawczy zaadaptował istniejące narzędzie CHASE, które można znaleźć w artykule Shieldsa i in. studia; należą do nich: oparzenia, upadki, pożary, urazy zmiażdżone/cięte/kłute, zatrucia i uduszenia), jednak czas i koszty związane z przeprowadzeniem ocen na dużą skalę i wdrożeniem modyfikacji opartych na dowodach nie zostały udokumentowane, ani dostępne są informacje o chęci akceptacji tych zmian przez mieszkańców. W związku z tym śledczy proponują połączenie wiedzy specjalistycznej w zakresie zapobiegania urazom dzieci wydziału Johns Hopkins Center for Injury Research and Policy z modyfikacjami domów i ekspertyzami społecznymi inicjatywy Green and Healthy Homes Initiative (GHHI), aby zademonstrować nowy sposób poprawy bezpieczeństwa domy dziecka.

Istniejące narzędzie CHASE, opisane w artykule Shields i wsp. 2019, zostało dostosowane do określenia modyfikacji domu potrzebnych w przypadku 15 priorytetowych zagrożeń urazami, na których koncentruje się ten projekt w oparciu o literaturę, dostępność środków zapobiegawczych i wstępne badania; obejmują one: oparzenia, upadki, pożary, urazy zmiażdżenia/cięcia/kłucia, zatrucia i uduszenia.

Ten projekt stanowi kolejny krok w projekcie CHASE, dzięki któremu zostaną osiągnięte następujące cele: Cel 1. Wdrożenie środków zapobiegania urazom w oparciu o zagrożenia bezpieczeństwa zidentyfikowane za pomocą narzędzia CHASE w 300 gospodarstwach domowych o niskich dochodach (na poziomie lub poniżej 80% AMI) w miasto Baltimore lub hrabstwo Baltimore; Cel 2. Określenie kosztów środków zapobiegania urazom wykonanych przez rezydentów i/lub profesjonalnych usługodawców; Cel 3. Przeprowadzić ewaluację formatywną metodami mieszanymi do 3a. określić wykonalność włączenia profilaktyki urazów do programów mieszkaniowych z perspektywy instalatorów i mieszkańców, w tym zidentyfikować bariery i ułatwienia, oraz 3b. zrozumieć spójność wdrażania i utrzymywania środków zapobiegania urazom we wszystkich źródłach skierowań, przez pensjonariuszy i personel.

Badanie wdrożeniowe zostanie przeprowadzone w pięciu fazach obejmujących następujące etapy. Faza 1: Zaangażowanie społeczności. Faza 2: Faza rejestracji obejmująca wstępną wizytę domową i ocenę ryzyka urazów, utworzenie formularza CHASE Family Feedback i edukację, w tym wskazówki dotyczące niezbędnych modyfikacji. Faza 3: Faza ponownej oceny, która obejmuje drugą wizytę domową w celu oceny zmian, wprowadzenia koniecznych modyfikacji oraz ankiety w celu zrozumienia barier i ułatwień. Faza 4: Działania następcze w celu zmierzenia trwałości modyfikacji i uzyskania informacji zwrotnej na temat programu. Faza 5: Ocena i rozpowszechnianie wyników.

Badanie obejmie próbę N = 300 domów rodzin o niskich dochodach z dziećmi w wieku < 7 lat, które są kierowane z dwóch obecnie aktywnych programów GHHI, Departamentu Usług Społecznych (DSS) Program domów opieki zastępczej (FCHP, n = 200 domów) i Amerigroup Maryland Asthma Program (AMAP, n=100 domów), które są kwalifikującymi się do Medicaid dziećmi skierowanymi z Amerigroup-Maryland do programu wizyt domowych GHHI na astmę.

Oprócz osiągnięcia trzech celów, stworzony i rozpowszechniony zostanie przyjazny dla użytkownika zestaw narzędzi do modyfikacji bezpieczeństwa domowego CHASE oraz moduł szkoleniowy online do wykorzystania przez inne programy pracujące w domach z dziećmi, rozszerzając w ten sposób potencjalny wpływ obecnej pracy i HUD-ów na innych dostawców usług mieszkaniowych i beneficjentów na poziomie krajowym.