Genomförande av Barnbostadsbedömningen för en trygg miljö (CHASE)

För att komma till rätta med klyftan mellan kända förebyggande faktorer för skador i hemmet och upptagandet av dessa förebyggande tillvägagångssätt av högriskfamiljer, måste riskerna systematiskt och noggrant utvärderas och modifieringar korrekt implementeras och utvärderas. Även om det finns standardiserade metoder för att bedöma och hantera särskilda hälsorisker i hemmet, såsom blyfärg, astma, finns det inget standardverktyg för skadekontroll. Studiegruppen har utvecklat och testat ett verktyg för att bedöma risker för barnskador i hemmet (CHASE Tool). Studieteamet har anpassat det befintliga CHASE-verktyget, som finns i artikeln av Shields et al 2019, för att specificera hemändringar som behövs för 15 prioriterade skaderisker som är i fokus för detta projekt baserat på litteraturen, tillgängligheten av förebyggande åtgärder och den preliminära studier; de inkluderar: skållning, fall, bränder, kross-/snitt-/stickskador, förgiftningar och strypning) men tids- och kostnadsbördan för att genomföra bedömningarna i stor skala och att genomföra evidensbaserade modifieringar har inte dokumenterats, och är inte heller dokumenterad. det finns information tillgänglig om invånarnas vilja att acceptera dessa ändringar. Sålunda föreslår utredarna att kombinera expertis för förebyggande av barnskador från Johns Hopkins Center for Injury Research and Policy fakulteten med expertisen om hemändringar och samhällsuppsökande från Green and Healthy Homes Initiative (GHHI) för att demonstrera ett nytt sätt att förbättra säkerheten för barnhem.

Det befintliga CHASE-verktyget, som finns i artikeln av Shields et al 2019, har anpassats för att specificera hemmodifieringar som behövs för 15 prioriterade skaderisker som är i fokus för detta projekt baserat på litteraturen, tillgängligheten av förebyggande åtgärder och de preliminära studierna; de inkluderar: skållning, fall, bränder, kross-/snitt-/stickskador, förgiftningar och strypning.

Detta projekt representerar nästa steg i CHASE-projektet genom vilket följande mål kommer att uppnås: Mål 1. Genomföra skadeförebyggande åtgärder baserade på säkerhetsrisker som identifierats med hjälp av CHASE-verktyget inom 300 låginkomsthushåll (vid eller under 80 % AMI) i Baltimore City eller Baltimore County; Mål 2. Fastställa kostnaderna för de skadeförebyggande åtgärder som genomförs av boende och/eller professionella leverantörer; Mål 3. Genomför en formativ utvärdering med blandade metoder till 3a. fastställa genomförbarheten av att införliva förebyggande av skador i bostadsprogram ur installatörernas och invånarnas perspektiv, inklusive identifiering av barriärer och underlättar, och 3b. förstå konsekvensen av att implementera och upprätthålla de skadeförebyggande åtgärderna över remisskällor, av boende och personal.

Implementeringsstudien kommer att genomföras i fem faser inklusive följande. Fas 1: Samhällsengagemang. Fas 2: Inskrivningsfasen inklusive ett första hembesök och bedömning av skaderisker, CHASE Family Feedback Form skapande och utbildning inklusive vägledning om nödvändiga ändringar. Fas 3: Omvärderingsfas som inkluderar ett andra hembesök för att bedöma förändringar, utföra modifieringar vid behov och kartläggning för att förstå barriärer och underlättar. Fas 4: Uppföljning för att mäta hållbarhet av ändringar och få feedback på programmet. Fas 5: Utvärdering och spridning av resultat.

Studien kommer att registrera ett urval av N=300 hem till låginkomstfamiljer med barn < 7 år som remitteras från två av GHHI:s för närvarande aktiva program, Department of Social Services (DSS) Foster Care Homes Program (FCHP, n= 200 hem) och Amerigroup Maryland Astma Program (AMAP, n=100 hem), som är Medicaid-berättigade barn som hänvisas från Amerigroup-Maryland till GHHI:s hembesöksprogram för astma.

Förutom att fullborda de tre målen kommer en användarvänlig CHASE Home Safety Modifications Tool Kit och online-utbildningsmodul för användning av andra program som arbetar i hem med barn att skapas och spridas, vilket utökar den potentiella effekten av det nuvarande arbetet och HUD:s till andra tillhandahållare av boendetjänster och förmånstagare nationellt.