Implementação da Avaliação de Habitação Infantil para um Ambiente Seguro (CHASE)

Para abordar a lacuna entre os fatores preventivos conhecidos para lesões domésticas infantis e a aceitação dessas abordagens de prevenção por famílias de alto risco, os perigos devem ser avaliados de forma sistemática e rigorosa e as modificações devem ser implementadas e avaliadas adequadamente. Embora existam abordagens padronizadas para avaliar e abordar determinados riscos de saúde em casa, como tinta com chumbo, asma, não existe uma ferramenta padrão para controle de lesões. A equipe do estudo desenvolveu e testou uma ferramenta para avaliar os riscos de lesões infantis em casa (Ferramenta CHASE). A equipe de estudo adaptou a ferramenta CHASE existente, encontrada no artigo de Shields et al 2019, para especificar as modificações domésticas necessárias para 15 riscos prioritários de lesões que são o foco deste projeto com base na literatura, disponibilidade de medidas de prevenção e preliminares estudos; eles incluem: queimaduras, quedas, incêndios, lesões por esmagamento/corte/perfuração, envenenamentos e estrangulamento), no entanto, o tempo e o custo para conduzir as avaliações em grande escala e implementar modificações baseadas em evidências não foram documentados, nem é há informações disponíveis sobre a disposição dos residentes em aceitar essas modificações. Assim, os investigadores propõem combinar a experiência em prevenção de lesões infantis do corpo docente do Johns Hopkins Center for Injury Research and Policy com a modificação de residências e a experiência de alcance comunitário da Green and Healthy Homes Initiative (GHHI) para demonstrar uma nova maneira de melhorar a segurança de lares infantis.

A ferramenta CHASE existente, encontrada no artigo de Shields et al 2019, foi adaptada para especificar as modificações domésticas necessárias para 15 riscos prioritários de lesões que são o foco deste projeto com base na literatura, disponibilidade de medidas de prevenção e estudos preliminares; eles incluem: queimaduras, quedas, incêndios, lesões por esmagamento/corte/perfuração, envenenamentos e estrangulamento.

Este projeto representa o próximo passo no projeto CHASE através do qual os seguintes objetivos serão alcançados: Objetivo 1. Implementar medidas de prevenção de lesões com base em riscos de segurança identificados usando a ferramenta CHASE em 300 famílias de baixa renda (com ou abaixo de 80% IAM) em Cidade de Baltimore ou Condado de Baltimore; Objetivo 2. Determinar os custos das medidas de prevenção de lesões realizadas por residentes e/ou profissionais; Objetivo 3. Realizar uma avaliação formativa usando métodos mistos para 3a. determinar a viabilidade de incorporar a prevenção de lesões em programas residenciais da perspectiva de instaladores e residentes, incluindo a identificação de barreiras e facilitadores, e 3b. compreender a consistência da implementação e manutenção das medidas de prevenção de lesões em fontes de referência, por residentes e funcionários.

O estudo de implementação será conduzido em cinco fases, incluindo as seguintes. Fase 1: Envolvimento da Comunidade. Fase 2: A Fase de Inscrição, incluindo uma visita domiciliar inicial e avaliação dos riscos de lesões, criação e educação do Formulário de Feedback da Família CHASE, incluindo orientação sobre as modificações necessárias. Fase 3: Fase de reavaliação, que inclui uma segunda visita domiciliar para avaliar a mudança, realizar modificações quando necessário e fazer uma pesquisa para entender as barreiras e os facilitadores. Fase 4: Acompanhamento para medir a sustentabilidade das modificações e obter feedback sobre o programa. Fase 5: Avaliação e Divulgação dos resultados.

O estudo incluirá uma amostra de N = 300 lares de famílias de baixa renda com crianças < 7 anos de idade que são encaminhadas de dois dos programas atualmente ativos do GHHI, Departamento de Serviços Sociais (DSS) Foster Care Homes Program (FCHP, n = 200 lares) e o Amerigroup Maryland Asthma Program (AMAP, n=100 lares), que são crianças qualificadas pelo Medicaid encaminhadas do Amerigroup-Maryland para o programa de visita domiciliar para asma do GHHI.

Além de cumprir os três objetivos, serão criados e disseminados um kit de ferramentas CHASE Home Safety Modifications de fácil utilização e um módulo de treinamento on-line para utilização por outros programas que trabalham em lares com crianças, expandindo assim o impacto potencial do presente trabalho e HUDs para outros prestadores de serviços de habitação e beneficiários a nível nacional.