Na ścieżce ICC: badanie rozpowszechnienia (SSICC)

Biegi przełajowe Biegi przełajowe (TRu) to sport biegowy, który charakteryzuje się dużą kreatywnością w zakresie kompozycji swoich tras. Jest to najpopularniejszy sport w bieganiu terenowym. Międzynarodowe Stowarzyszenie Biegania Przełajowego (ITRA), międzynarodowy organ zarządzający TRu od 2013 roku, wraz z Międzynarodowym Stowarzyszeniem Ultrabiegaczy (IAU), zarządza i rozwija biegi ultradystansowe pod patronatem Międzynarodowego Stowarzyszenia Federacji Lekkoatletycznych (IAAF). Definiują TRu jako bieganie w środowisku naturalnym, obejmującym góry, pustynie, lasy, obszary przybrzeżne, dżungle lub lasy deszczowe, trawiaste lub suche równiny na różnych terenach z minimalną liczbą dróg utwardzonych lub asfaltowych (nieprzekraczającą 20 do 25% całkowitej długości trasy). kurs całkowity). TRu można ćwiczyć w zawodach otwartych dla wszystkich, w trybie półsamowystarczalności lub samowystarczalności. To drugie odbywa się z poszanowaniem etyki sportowej, uczciwości, solidarności i środowiska. Sport ten różni się od biegu Ultra Trail pod względem dystansu. Rzeczywiście, każdy bieg dłuższy niż maraton, czyli 42,195 km, kwalifikuje się jako Ultra. Z drugiej strony nie ma żadnej różnicy ani ograniczenia co do pokonanej różnicy wysokości.

Według Fédération Française d'Athlétisme (FFA) we Francji jest obecnie ponad 800 000 entuzjastów TRu, a na całym świecie 20 milionów. Od ponad dziesięciu lat ten sport plenerowy, którego popularność wzrosła wraz z pandemią Covid-19, rośnie na całym świecie w tempie około 12% rocznie. Na przykład rok 2022 był świadkiem ogromnego rozwoju – po raz pierwszy we Francji zarejestrowano więcej biegów przełajowych niż wyścigów szosowych (3035 w porównaniu z 2706). Oznacza to średnio prawie 418 wydarzeń zaplanowanych w każdy weekend dla entuzjastów TRu.

Skręcenia stawu skokowego Wśród najczęstszych patologii sportowych, skręcenia boczne stawu skokowego są najczęstsze, znacznie wyprzedzają urazy mięśni i tendinopatie. W 2015 r. we Francji każdego dnia odnotowywano prawie 6000 przypadków skręceń kostki, co odpowiada kwocie ponad 1,2 mln euro w zaledwie 24 godziny. Innymi słowy, 70% populacji doznało już w swoim życiu skręcenia. Liczby te odzwierciedlają rzeczywisty problem zdrowia publicznego.

Skręcenie stawu skokowego opisuje się jako „stan wynikający ze zniekształcenia przekraczającego granice fizjologiczne podczas wymuszonego, gwałtownego ruchu tylnej stopy bez trwałego przemieszczenia kości”. Zwykle zgłaszane są cztery różne typy skręceń kostki, w tym boczne skręcenie kości skokowo-żuchwowej (najczęstsze), przyśrodkowe skręcenie kości skokowej (niezwykle rzadkie), skręcenie podskokowe i skręcenie przednie. W 95% przypadków uraz dotyczy płaszczyzny więzadła pobocznego bocznego. Patomechanika tego urazu odpowiada sekwencji wymuszonego odwrócenia związanego z czystą szpotawością, rotacją wewnętrzną, wymuszonym zgięciem podeszwowym i wymuszonym wywinięciem.

Przewlekła niestabilność stawu skokowego Skręcenia stawu skokowego charakteryzują się największą częstością nawrotów spośród wszystkich urazów kończyn dolnych i w 40% przypadków rozwijają się w przewlekłą niestabilność. Po pierwszym epizodzie u 70% osób nastąpi nawrót. W rzeczywistości ryzyko to podwaja się w następnym roku. Niewłaściwe leczenie skręceń kostki może mieć poważne konsekwencje dla stawu i jego funkcji.

Według nowego modelu zaktualizowanego przez firmę Hertel przewlekłą niestabilność stawu skokowego (CAI) definiuje się za pomocą 8 elementów. Należą do nich skręcenie i powiązane pierwotne uszkodzenie tkanki, czynniki środowiskowe, czynniki osobiste, upośledzenia patomechaniczne, upośledzenia percepcji i czucia, upośledzenia behawioralne i motoryczne, interakcje między każdym elementem i spektrum wyników klinicznych. Jednakże u pacjenta z CHF nie występuje systematycznie każde z tych zaburzeń.

Pacjenci z Copers Sama obecność skręcenia stawu skokowego nie przesądza o przekształceniu się urazu w przewlekłą niestabilność. Rzeczywiście, tak zwani pacjenci „Copers” doświadczyli bocznego skręcenia kostki, ale po 12 miesiącach nie pojawiło się u nich uczucie niestabilności ani nawrót skręcenia. Wyjaśnień tego powrotu do zdrowia jest wiele i są specyficzne dla każdego pacjenta.

Narzędzie do oceny niestabilności stawu skokowego Cumberland Do oceny CCI można zastosować kilka narzędzi diagnostycznych. Międzynarodowe Konsorcjum Kostki zaleca stosowanie narzędzia Cumberland Ankle Instability Tool jako kwestionariusza walidacyjnego specyficznego dla przewlekłej niestabilności stawu skokowego. CAIT składa się z 9 pozycji w 30-punktowym formacie, służących do pomiaru ciężkości funkcjonalnej niestabilności stawu skokowego (FAI). Ten zatwierdzony kwestionariusz własny rozróżnia osoby z CAI i osoby bez CAI (p<0,001), z progiem punktowym ≤ 23 punktów dla wersji francuskiej i ≤ 25 dla wersji angielskiej. Zaobserwowano istotne korelacje pomiędzy CAIT, LEFS i VAS oraz innymi zatwierdzonymi kwestionariuszami, a także doskonałą wiarygodność testu-powtórnika. Tłumaczenie tego kwestionariusza własnego obejmuje odpowiednio zweryfikowane różne wyniki progowe (≤23 i ≤25).

Dane dotyczące skręcenia stawu skokowego i TRu PubMed zawierają ponad 2234 wyniki dla słowa kluczowego „przewlekła niestabilność stawu skokowego”. Wyszukiwanie słów kluczowych „przewlekła niestabilność stawu skokowego” ORAZ „sport” powoduje wyświetlenie 503 odpowiednich badań, czyli 4 razy mniej. Wyszukiwanie „przewlekła niestabilność kostki” ORAZ „bieganie” daje prawie 48 wyników. Mimo to nowe połączenie „przewlekłej niestabilności stawu skokowego” ORAZ „biegu przełajowego” nie przyniosło żadnych opublikowanych badań. Terminy „na świeżym powietrzu”, „górski”, „ultra trail running” czy „wędrówka” również nie przyniosły żadnych rezultatów.

Biorąc pod uwagę wzrost praktyki i brak danych, dalsze badania są kluczową wiedzą na temat przewlekłej niestabilności stawu skokowego w TRu. Istnieją dobre powody, aby sądzić, że kontuzje kostki są częste w tym sporcie i mogą mieć poważne konsekwencje.

Cele W pierwszym kroku badacze przeanalizują częstość występowania CCI wśród praktyków TRu. Częstość występowania, czyli liczba przypadków danej choroby w populacji w danym czasie, obejmująca zarówno nowe, jak i stare przypadki, pozwoliłaby nam ocenić zasadność lub brak prowadzenia dalszych, bardziej pogłębionych badań na ten temat. Śledczy chcieliby również wyjaśnić okoliczności i czynniki związane z urazem, aby ustalić prawdziwy obraz tej patologii we Francji.

Problemy Podsumowując, liczba biegaczy stale rośnie, a TRu wydaje się być aktywnością obarczoną wysokim ryzykiem dla stawu skokowego. Skręcenia stawu skokowego mogą prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, podobnie jak w przypadku przewlekłej niestabilności stawu skokowego.

Nie ma jednak badań dotyczących częstości występowania przewlekłej niestabilności stawu skokowego podczas biegania w terenie. Celem tego badania jest zatem podsumowanie przewlekłej niestabilności stawu skokowego podczas biegania w terenie we Francji.