- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06327750
Mikrokrążenie, modalność dializy i sekwestrowana sól (MIMOSA)
Celem tego badania klinicznego jest zbadanie wpływu 5 różnych metod dializy (połączenie trybu dializy i zawartości sodu w płynie dializacyjnym) na mikrokrążenie (MC) i zawartość sekwestrowanego sodu (SSC) u dorosłych pacjentów ze schyłkową chorobą nerek (ESKD). ) pacjenci leczeni hemodializą (HD) lub hemodiafiltracją (HDF). Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:
Jaki jest wpływ na zawartość sekwestrowanego sodu i mikrokrążenie po 4 tygodniach leczenia następującymi trybami dializy?
- HDF z oczekiwanym zerowym dyfuzyjnym bilansem sodu (stężenie sodu w dializacie (DNa) = stężenie sodu w osoczu (PNa)) w porównaniu z
- HDF z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa < PNa, różnica 3 mmol/L) w porównaniu z
- HD z oczekiwanym zerowym dyfuzyjnym bilansem sodu (DNa = PNa) w porównaniu do
- HD z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa < PNa, różnica 3 mmol/L) w porównaniu z
- Izolowana ultrafiltracja przez 30 minut, a następnie HD z oczekiwaną zerową dyfuzyjną równowagą sodu (DNa = PNa)
- Czy w tej grupie pacjentów SSC i MC są ze sobą powiązane?
Badanie to jest randomizowaną próbą krzyżową. Uczestnicy zostaną poddani wyżej wymienionym trybom dializy w losowej kolejności.
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Oczekiwana długość życia pacjentów ze schyłkową chorobą nerek (ESKD) jest niska. Hemodiafiltracja online po rozcieńczeniu (HDF) wiąże się z niższą śmiertelnością w porównaniu ze standardową hemodializą (HD), zwłaszcza gdy osiąga się dużą objętość konwekcji (HDF o dużej objętości; hvHDF). Nie jest jednak jasne, dlaczego (hv)HDF poprawia przeżycie. Ani zwiększony klirens toksyn mocznicowych o średniej masie cząsteczkowej, ani poprawiona bioniekompatybilność nie mogą wyjaśnić różnicy. Ponieważ efekty widoczne są już po 2,5 roku, bardziej prawdopodobne jest wyleczenie zaburzenia czynnościowego niż przywrócenie zmian strukturalnych. Brakującym elementem układanki może być powrót do zdrowia po dysfunkcji naczyń. Wcześniejsza literatura wykazała (1), że mikrokrążenie (MC) jest poważnie zaburzone u pacjentów dializowanych, (2) nadmiar sodu może wiązać się z glikozaminoglikanami w śródmiąższu i glikokaliksie naczyń krwionośnych bez proporcjonalnej retencji wody (zawartość sekwestrowanego sodu [SSC]). oraz (3) że u pacjentów z niezależną od dializy przewlekłą chorobą nerek zaburzenie SSC jest związane z rozrzedzeniem i dysfunkcją naczyń włosowatych. Dlatego też niniejsze badanie ma na celu ocenę wpływu zarówno modalności (HD i HDF), jak i stężenia sodu w dializacie (DNa) na SSC i MC.
Dlatego też ocenie poddane zostaną następujące hipotezy: (1, 2) leczenie hvHDF poprawia SSC i MC w porównaniu z HD; (3, 4) na zaburzenia SSC i MC wpływają różnice pomiędzy stężeniem sodu w dializacie [DNa] i sodu [PNa] w osoczu; (5) W tej grupie pacjentów SSC i MC są ze sobą powiązane.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Muriel PC Grooteman, MD PhD
- Numer telefonu: +3120 566 5990
- E-mail: mpc.grooteman@amsterdamumc.nl
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Sabrine Chaara, MD
- Numer telefonu: +316463173499
- E-mail: s.chaara@amsterdamumc.nl
Lokalizacje studiów
-
-
North Holland
-
Amstelveen, North Holland, Holandia, 1186AM
- Rekrutacyjny
- Niercentrum aan de Amstel (Elyseklinieken)
-
Kontakt:
- Fenna G.F. van Breda, MD PhD
- Numer telefonu: +31205669111
- E-mail: g.vanbreda@amsterdamumc.nl
-
Amsterdam, North Holland, Holandia, 1105 AZ
- Rekrutacyjny
- Dianet Amsterdam
-
Kontakt:
- Muriel P.C. Grooteman, MD PhD
- Numer telefonu: +312-7320908
- E-mail: mpc.grooteman@amsterdamumc.nl
-
Kontakt:
- Lily Jakulj, MD PhD
- Numer telefonu: +31650100023
- E-mail: l.jakulj@amsterdamumc.nl
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥18 lat
- Leczenie HD lub HDF 3 x w tygodniu przez co najmniej 4 godziny przez co najmniej 3 miesiące
- Możliwość przepływu krwi ≥350 ml/min
- Diureza resztkowa <200 ml/dzień
- Osocze Na przed dializą 137-145 mmol/l na początku badania
- spKt/mocznik ≥ 1,2
- Umiejętność zrozumienia procedur badania i chęć wyrażenia świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Poważne nieprzestrzeganie procedury dializy i towarzyszących jej zaleceń, zwłaszcza częstotliwości i czasu trwania dializy
- Oczekiwana długość życia < 3 miesiące z powodu choroby innej niż nerkowa
- Oczekiwany przeszczep w ciągu 6 miesięcy
- Recyrkulacja dostępu > 10%
- Udział w kolejnym badaniu klinicznym dotyczącym interwencji
- Implanty metalowe (np. wszczepialne kardiowertery-defibrylatory)
- Ciężka otyłość (MRI Ø 60 cm ≈ obwód brzucha ≤ 188 cm)
- Klaustrofobia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Hemodializa (DNa=PNa)
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwanym dyfuzyjnym zerowym bilansem sodu (DNa=PNa)
|
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa
Hemodializa wysokoprzepływowa po izolowanej ultrafiltracji z oczekiwaną zerową dyfuzyjną równowagą sodu (DNa=PNa)
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym zerowym dyfuzyjnym bilansem sodu (DNa=PNa) Objętość konwekcji: ≥23 l/sesję
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa
|
|
Aktywny komparator: Hemodializa (DNa<PNa)
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa<PNa, różnica: 3 mmol/l)
|
Hemodializa wysokoprzepływowa po izolowanej ultrafiltracji z oczekiwaną zerową dyfuzyjną równowagą sodu (DNa=PNa)
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym zerowym dyfuzyjnym bilansem sodu (DNa=PNa) Objętość konwekcji: ≥23 l/sesję
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwaną zerową dyfuzyjną równowagą sodu (DNa = PNa)
|
|
Aktywny komparator: Hemodializa po izolowanej ultrafiltracji (DNa=PNa)
Hemodializa wysokoprzepływowa po izolowanej ultrafiltracji przy oczekiwanym zerowym bilansie sodu (DNa=PNa)
|
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym zerowym dyfuzyjnym bilansem sodu (DNa=PNa) Objętość konwekcji: ≥23 l/sesję
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwaną zerową dyfuzyjną równowagą sodu (DNa = PNa)
|
|
Aktywny komparator: Hemodiafiltracja o dużej objętości (DNa=PNa)
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym dyfuzyjnym zerowym bilansem sodu (DNa=PNa)
|
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa
Hemodializa wysokoprzepływowa po izolowanej ultrafiltracji z oczekiwaną zerową dyfuzyjną równowagą sodu (DNa=PNa)
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwaną zerową dyfuzyjną równowagą sodu (DNa = PNa)
|
|
Aktywny komparator: Hemodiafiltracja o dużej objętości (DNa<PNa)
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa<PNa, różnica: 3 mmol/L)
|
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwanym dyfuzyjnym wypływem sodu (DNa
Hemodializa wysokoprzepływowa po izolowanej ultrafiltracji z oczekiwaną zerową dyfuzyjną równowagą sodu (DNa=PNa)
Hemodiafiltracja o dużej objętości z oczekiwanym zerowym dyfuzyjnym bilansem sodu (DNa=PNa) Objętość konwekcji: ≥23 l/sesję
Hemodializa wysokoprzepływowa z oczekiwaną zerową dyfuzyjną równowagą sodu (DNa = PNa)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Sequestered salt content (SSC) in muscle
Ramy czasowe: up to 20 weeks; assessed every 4 weeks before the last dialysis session of each treatment period (i.e. 5 times in total)
|
SSC in muscle tissue measured with a 7 Tesla 23-Sodium MRI
|
up to 20 weeks; assessed every 4 weeks before the last dialysis session of each treatment period (i.e. 5 times in total)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Mikrokrążenie skóry
Ramy czasowe: do 20 tygodni; oceniane co 4 tygodnie przed ostatnią sesją dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 5 razy)
|
Perfuzja mikrokrążenia skóry/reaktywność naczyń (jednostki dowolne) mierzone za pomocą urządzenia do obrazowania perfuzji z laserową analizą kontrastu plamek (LASCA)
|
do 20 tygodni; oceniane co 4 tygodnie przed ostatnią sesją dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 5 razy)
|
|
Niedociśnienie śróddialityczne
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); oceniane podczas wszystkich sesji dializy (12 zabiegów na interwencję, mierzone 4x/godzinę)
|
Skurczowe ciśnienie krwi (SBP) ≤ 90 mmHg u pacjentów z SBP przed dializą < 160 mmHg i SBP < 100 mmHg u pacjentów z SBP przed dializą ≥ 160 mmHg.
|
do 4 godzin (=jedna dializa); oceniane podczas wszystkich sesji dializy (12 zabiegów na interwencję, mierzone 4x/godzinę)
|
|
Zmiana śróddialitycznego ciśnienia krwi
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); oceniane podczas wszystkich sesji dializy (12 zabiegów na interwencję, mierzone 4x/godzinę)
|
Zmiana skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (mmHg) podczas jednej sesji dializy
|
do 4 godzin (=jedna dializa); oceniane podczas wszystkich sesji dializy (12 zabiegów na interwencję, mierzone 4x/godzinę)
|
|
Perydialityczne ciśnienie krwi
Ramy czasowe: do 24 godzin (=jeden dzień między dializami): mierzone 3x/dzień co 4 tygodnie w ostatnim dniu międzydializy każdego okresu leczenia (tj. w sumie 5 razy)
|
Zmiana skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (mmHg) pomiędzy sesjami dializy
|
do 24 godzin (=jeden dzień między dializami): mierzone 3x/dzień co 4 tygodnie w ostatnim dniu międzydializy każdego okresu leczenia (tj. w sumie 5 razy)
|
|
Zmiana w CK-MB
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Marker uszkodzenia serca, ocena we krwi z linii tętniczej obwodu pozaustrojowego
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana poziomu białka C-reaktywnego o wysokiej czułości (hs-CRP)
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Marker stanu zapalnego, ocena we krwi z linii tętniczej obwodu pozaustrojowego
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana receptora interleukiny-6 (IL-6R)
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Marker stanu zapalnego, ocena we krwi z linii tętniczej obwodu pozaustrojowego
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana rozpuszczalnego CD163 (sCD163)
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Marker stanu zapalnego, ocena we krwi z linii tętniczej obwodu pozaustrojowego
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana rozpuszczalnej cząsteczki adhezji międzykomórkowej-1 (s-ICAM-1)
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Marker stanu zapalnego, ocena we krwi z linii tętniczej obwodu pozaustrojowego
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana stężenia glikozaminoglikanów w surowicy
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Marker związany z zawartością sekwestrowanego sodu, ocena we krwi z linii tętniczej obwodu pozaustrojowego
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana w syndekanie-1
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Marker związany z zawartością sekwestrowanego sodu, ocena we krwi z linii tętniczej obwodu pozaustrojowego
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego C (VEGF-C)
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Marker związany z zawartością sekwestrowanego sodu, ocena we krwi z linii tętniczej obwodu pozaustrojowego
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana w pęcherzykach zewnątrzkomórkowych (EV)
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Marker uszkodzeń i stanów zapalnych tkanek, ocena we krwi z linii tętniczej obwodu pozaustrojowego
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana mikrokrążenia skóry
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Zmiana perfuzji mikrokrążenia skóry/reaktywności naczyń (jednostki arbitralne) mierzona za pomocą urządzenia do obrazowania perfuzji laserowej analizy kontrastu (LASCA) podczas jednej sesji dializy.
Zostanie to ocenione tylko u 5 pacjentów.
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
Zmiana zawartości soli sekwestrowanej (SSC)
Ramy czasowe: do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
Zmiana SSC mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego 23-sodowego o energii 7 tesli podczas jednej sesji dializy.
Zostanie to ocenione tylko u 5 pacjentów.
|
do 4 godzin (=jedna dializa); mierzone przed i bezpośrednio po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia (tj. w sumie 10 razy)
|
|
zmodyfikowany wskaźnik objawów dializy (mDSI)
Ramy czasowe: do 20 tygodni; oceniane co 4 tygodnie, podczas/po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia
|
Standaryzowany kwestionariusz do oceny objawów fizycznych i czasu rekonwalescencji u pacjentów dializowanych, składający się z 13 pozycji.
Uczestnicy oceniają nasilenie każdego elementu w 5-punktowej skali polubienia, od 0 („w ogóle”) do 4 („bardzo dużo”).
Wyższe wyniki wskazują na większe postrzegane nasilenie objawów.
|
do 20 tygodni; oceniane co 4 tygodnie, podczas/po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia
|
|
Skala pragnienia (TDS)
Ramy czasowe: do 20 tygodni; oceniane co 4 tygodnie, podczas/po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia
|
Skala pragnienia to 6-elementowy kwestionariusz, który mierzy uczucie pragnienia w skali od 1 do 5, gdzie 1 oznacza „Zdecydowanie się nie zgadzam”, a 5 „Zdecydowanie się zgadzam”.
Wyższe wyniki wskazują na większe odczuwane uczucie pragnienia.
|
do 20 tygodni; oceniane co 4 tygodnie, podczas/po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia
|
|
EQ Wizualna skala analogowa (EQ VAS)
Ramy czasowe: do 20 tygodni; oceniane co 4 tygodnie, podczas/po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia
|
EQ VAS rejestruje samoocenę jakości życia związaną ze stanem zdrowia pacjentów w pionowej wizualnej skali analogowej, gdzie 0 oznacza „najgorsze zdrowie, jakie możesz sobie wyobrazić”, a 100 oznacza „najlepszy stan zdrowia, jaki możesz sobie wyobrazić”.
Wyższe wyniki wskazują na lepiej postrzeganą jakość życia związaną ze zdrowiem.
|
do 20 tygodni; oceniane co 4 tygodnie, podczas/po ostatniej sesji dializy w każdym okresie leczenia
|
|
Sequestered salt content (SSC) in the skin
Ramy czasowe: up to 20 weeks; assessed every 4 weeks before the last dialysis session of each treatment period (i.e. 5 times in total)
|
SSC in the skin measured with a 7 Tesla 23-Sodium MRI
|
up to 20 weeks; assessed every 4 weeks before the last dialysis session of each treatment period (i.e. 5 times in total)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Muriel PC Grooteman, MD PhD, Amsterdam UMC
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Procesy patologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby nerek
- Choroby Urologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Przewlekła choroba
- Atrybuty choroby
- Niewydolność nerek
- Niewydolność nerek, przewlekła
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Niewydolność nerek, przewlekła
- Lecznictwo
- Detoksykacja sorpcji
- Terapia zastępcza nerek
- Dializa nerkowa
Inne numery identyfikacyjne badania
- NL-007008
- METC NedMec+ (Inny identyfikator: 0204.0677)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .