- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06327750
Die Mikrozirkulation, die Dialysemodalität und das sequestrierte Salz (MIMOSA)
Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Wirkung von 5 verschiedenen Dialysebehandlungen (Kombinationen aus Dialysemodus und Natriumgehalt der Dialysierflüssigkeit) auf die Mikrozirkulation (MC) und den Gehalt an sequestriertem Natrium (SSC) bei prävalenter Nierenerkrankung im Endstadium (ESKD) bei Erwachsenen zu untersuchen ) Patienten, die mit Hämodialyse (HD) oder Hämodiafiltration (HDF) behandelt werden. Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:
Welche Auswirkungen haben die folgenden Dialysemodi auf den Gehalt an sequestriertem Natrium und die Mikrozirkulation nach 4-wöchiger Behandlung?
- HDF mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (Dialysatnatriumkonzentration (DNa) = Plasmanatriumkonzentration (PNa)) im Vergleich zu
- HDF mit einem erwarteten diffusiven Natriumausfluss (DNa < PNa, Differenz 3 mmol/L) im Vergleich zu
- HD mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa = PNa) im Vergleich zu
- HD mit einem erwarteten diffusiven Natriumausfluss (DNa < PNa, Differenz 3 mmol/L) im Vergleich zu
- Isolierte Ultrafiltration für 30 Minuten, gefolgt von HD mit einem erwarteten Natrium-Diffusionsgleichgewicht von Null (DNa = PNa)
- Sind SSC und MC in dieser Patientengruppe miteinander verbunden?
Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte Cross-Over-Studie. Die Teilnehmer werden in zufälliger Reihenfolge den oben genannten Dialysebehandlungsmodi unterzogen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die Lebenserwartung von Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESKD) ist gering. Die Postdilution-Online-Hämodiafiltration (HDF) ist mit einer geringeren Mortalität als die Standard-Hämodialyse (HD) verbunden, insbesondere wenn ein hohes Konvektionsvolumen erreicht wird (High-Volume-HDF; hvHDF). Es ist jedoch unklar, warum (hv)HDF das Überleben verbessert. Weder eine erhöhte Clearance von urämischen Toxinen mit mittlerem Molekulargewicht noch eine verbesserte Bioinkompatibilität können den Unterschied erklären. Da die Auswirkungen bereits innerhalb von 2,5 Jahren zu beobachten sind, ist die Heilung einer Funktionsstörung wahrscheinlicher als die Wiederherstellung struktureller Veränderungen. Die Wiederherstellung der Gefäßfunktionsstörung könnte das fehlende Puzzlestück sein. Bisherige Literatur zeigte, dass (1) die Mikrozirkulation (MC) bei Dialysepatienten stark gestört ist, (2) überschüssiges Natrium an Glykosaminoglykane im Interstitium und in der Glykokalyx von Blutgefäßen binden kann, ohne dass es zu einer entsprechenden Wasserretention kommt (sequestrierter Natriumgehalt [SSC]) und (3) dass bei Patienten mit nicht dialysepflichtiger chronischer Nierenerkrankung ein gestörter SSC mit einer Kapillarverdünnung und -funktion zusammenhängt. Daher zielt die vorliegende Studie darauf ab, die Einflüsse sowohl der Modalität (HD und HDF) als auch der Dialysat-Natriumkonzentration (DNa) auf den SSC und den MC zu bewerten.
Daher werden die folgenden Hypothesen bewertet: (1, 2) Die Behandlung mit hvHDF verbessert die SSC und MC im Vergleich zur HD; (3, 4) Störungen des SSC und des MC werden durch Unterschiede zwischen den Konzentrationen von Dialysatnatrium [DNa] und Plasmanatrium [PNa] beeinflusst; (5) SSC und MC hängen in dieser Patientengruppe zusammen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Muriel PC Grooteman, MD PhD
- Telefonnummer: +3120 566 5990
- E-Mail: mpc.grooteman@amsterdamumc.nl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Sabrine Chaara, MD
- Telefonnummer: +316463173499
- E-Mail: s.chaara@amsterdamumc.nl
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre
- Behandlung mit HD oder HDF 3 x pro Woche für mindestens 4 Stunden über mindestens 3 Monate
- Mögliche Blutflussrate ≥350 ml/min
- Restdiurese <200 ml/Tag
- Plasma-Na vor der Dialyse 137–145 mmol/L zu Studienbeginn
- spKt/Vurea ≥ 1,2
- Fähigkeit, Studienabläufe zu verstehen und Bereitschaft zur Einwilligung nach Aufklärung
Ausschlusskriterien:
- Schwerwiegende Nichteinhaltung des Dialyseverfahrens und der begleitenden Verordnungen, insbesondere der Häufigkeit und Dauer der Dialysebehandlung
- Lebenserwartung < 3 Monate aufgrund einer nicht renalen Erkrankung
- Voraussichtliche Transplantation innerhalb von 6 Monaten
- Zugangsrezirkulation > 10 %
- Teilnahme an einer weiteren klinischen Interventionsstudie
- Metallimplantate (z.B. implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren)
- Schweres Übergewicht (MRT Ø 60 cm ≈ Bauchumfang ≤ 188 cm)
- Klaustrophobie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Hämodialyse (DNa=PNa)
High-Flux-Hämodialyse mit erwarteter diffusiver Null-Natrium-Balance (DNa=PNa)
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High-Flux-Hämodialyse mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa
High-Flux-Hämodialyse nach isolierter Ultrafiltration mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa=PNa)
Hochvolumige Hämodiafiltration mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa=PNa). Konvektionsvolumen: ≥23 l/Sitzung
Hochvolumige Hämodiafiltration mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa
|
Aktiver Komparator: Hämodialyse (DNa<PNa)
High-Flux-Hämodialyse mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa<PNa, Differenz: 3 mmol/L)
|
High-Flux-Hämodialyse nach isolierter Ultrafiltration mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa=PNa)
Hochvolumige Hämodiafiltration mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa=PNa). Konvektionsvolumen: ≥23 l/Sitzung
Hochvolumige Hämodiafiltration mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa
High-Flux-Hämodialyse mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa = PNa)
|
Aktiver Komparator: Hämodialyse nach isolierter Ultrafiltration (DNa=PNa)
High-Flux-Hämodialyse nach isolierter Ultrafiltration mit erwarteter Natriumbilanz von Null (DNa=PNa)
|
High-Flux-Hämodialyse mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa
Hochvolumige Hämodiafiltration mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa=PNa). Konvektionsvolumen: ≥23 l/Sitzung
Hochvolumige Hämodiafiltration mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa
High-Flux-Hämodialyse mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa = PNa)
|
Aktiver Komparator: Hochvolumen-Hämodiafiltration (DNa=PNa)
Hochvolumige Hämodiafiltration mit erwarteter diffusiver Null-Natrium-Balance (DNa=PNa)
|
High-Flux-Hämodialyse mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa
High-Flux-Hämodialyse nach isolierter Ultrafiltration mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa=PNa)
Hochvolumige Hämodiafiltration mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa
High-Flux-Hämodialyse mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa = PNa)
|
Aktiver Komparator: Hochvolumen-Hämodiafiltration (DNa<PNa)
Hochvolumige Hämodiafiltration mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa<PNa, Differenz: 3 mmol/L)
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High-Flux-Hämodialyse mit erwartetem diffusivem Natriumausfluss (DNa
High-Flux-Hämodialyse nach isolierter Ultrafiltration mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa=PNa)
Hochvolumige Hämodiafiltration mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa=PNa). Konvektionsvolumen: ≥23 l/Sitzung
High-Flux-Hämodialyse mit einem erwarteten diffusiven Natriumgleichgewicht von Null (DNa = PNa)
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Mikrozirkulation der Haut
Zeitfenster: bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen vor der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums beurteilt (d. h. insgesamt 5 Mal)
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Mikrozirkulationsperfusion/Vasoreaktivität der Haut (willkürliche Einheiten), gemessen mit einem Perfusionsbildgerät mit Laser-Speckle-Kontrastanalyse (LASCA).
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bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen vor der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums beurteilt (d. h. insgesamt 5 Mal)
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Sequestrierter Salzgehalt (SSC)
Zeitfenster: bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen vor der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums beurteilt (d. h. insgesamt 5 Mal)
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SSC gemessen mit einem 7 Tesla 23-Natrium-MRT
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bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen vor der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums beurteilt (d. h. insgesamt 5 Mal)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Intradialytische Hypotonie
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); während aller Dialysesitzungen bewertet (12 Behandlungen pro Eingriff, 4x/Stunde gemessen)
|
Ein systolischer Blutdruck (SBP) ≤ 90 mmHg bei Patienten mit einem SBP vor der Dialyse < 160 mmHg und ein SBP < 100 mmHg bei Patienten mit einem SBP vor der Dialyse ≥ 160 mmHg.
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bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); während aller Dialysesitzungen bewertet (12 Behandlungen pro Eingriff, 4x/Stunde gemessen)
|
Veränderung des intradialytischen Blutdrucks
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); während aller Dialysesitzungen bewertet (12 Behandlungen pro Eingriff, 4x/Stunde gemessen)
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Veränderung des systolischen und diastolischen Blutdrucks (mmHg) während einer Dialysesitzung
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bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); während aller Dialysesitzungen bewertet (12 Behandlungen pro Eingriff, 4x/Stunde gemessen)
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Peridialytischer Blutdruck
Zeitfenster: bis zu 24 Stunden (= ein interdialytischer Tag): gemessen 3x/Tag alle 4 Wochen am letzten interdialytischen Tag jeder Behandlungsperiode (d. h. insgesamt 5 Mal)
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Änderung des systolischen und diastolischen Blutdrucks (mmHg) zwischen Dialysesitzungen
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bis zu 24 Stunden (= ein interdialytischer Tag): gemessen 3x/Tag alle 4 Wochen am letzten interdialytischen Tag jeder Behandlungsperiode (d. h. insgesamt 5 Mal)
|
Änderung im CK-MB
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Marker für Herzschäden, Beurteilung im Blut aus der arteriellen Leitung des extrakorporalen Kreislaufs
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bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Veränderung des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins (hs-CRP)
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Entzündungsmarker, Beurteilung im Blut aus der arteriellen Leitung des extrakorporalen Kreislaufs
|
bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Veränderung des Interleukin-6-Rezeptors (IL-6R)
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Entzündungsmarker, Beurteilung im Blut aus der arteriellen Leitung des extrakorporalen Kreislaufs
|
bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Veränderung des löslichen CD163 (sCD163)
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Entzündungsmarker, Beurteilung im Blut aus der arteriellen Leitung des extrakorporalen Kreislaufs
|
bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Veränderung des löslichen interzellulären Adhäsionsmoleküls-1 (s-ICAM-1)
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Entzündungsmarker, Beurteilung im Blut aus der arteriellen Leitung des extrakorporalen Kreislaufs
|
bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Veränderung der Serumglykosaminoglykane
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
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Marker im Zusammenhang mit dem Gehalt an sequestriertem Natrium, Beurteilung im Blut aus der arteriellen Leitung des extrakorporalen Kreislaufs
|
bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
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Veränderung in Syndecan-1
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Marker im Zusammenhang mit dem Gehalt an sequestriertem Natrium, Beurteilung im Blut aus der arteriellen Leitung des extrakorporalen Kreislaufs
|
bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Veränderung des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors C (VEGF-C)
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
|
Marker im Zusammenhang mit dem Gehalt an sequestriertem Natrium, Beurteilung im Blut aus der arteriellen Leitung des extrakorporalen Kreislaufs
|
bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
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Veränderung der extrazellulären Vesikel (EVs)
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
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Marker für Gewebeverletzungen und Entzündungen, Beurteilung im Blut aus der arteriellen Leitung des extrakorporalen Kreislaufs
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bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
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Veränderung der Mikrozirkulation der Haut
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
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Änderung der Mikrozirkulationsperfusion/Vasoreaktivität der Haut (willkürliche Einheiten), gemessen mit einem Perfusionsbildgerät mit Laser-Speckle-Kontrastanalyse (LASCA) während einer Dialysesitzung.
Dies wird nur bei 5 Patienten beurteilt.
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bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
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Änderung des Gehalts an sequestriertem Salz (SSC)
Zeitfenster: bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
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Veränderung des SSC, gemessen mit einem 7-Tesla-23-Natrium-MRT während einer Dialysesitzung.
Dies wird nur bei 5 Patienten beurteilt.
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bis zu 4 Stunden (=eine Dialysebehandlung); gemessen vor und unmittelbar nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums (d. h. insgesamt 10 Mal)
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modifizierter Dialysesymptomindex (mDSI)
Zeitfenster: bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen während/nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums ausgewertet
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Standardisierter Fragebogen zur Beurteilung der körperlichen Symptome und Erholungszeit bei Dialysepatienten, bestehend aus 13 Items.
Die Teilnehmer bewerten den Schweregrad jedes Elements auf einer 5-stufigen Likert-Skala, die von 0 („überhaupt nicht“) bis 4 („sehr stark“) reicht.
Höhere Werte weisen auf eine größere wahrgenommene Schwere der Symptome hin.
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bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen während/nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums ausgewertet
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Durstnotskala (TDS)
Zeitfenster: bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen während/nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums ausgewertet
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Die Durststressskala ist ein 6-Punkte-Fragebogen, der den Durststress auf einer Skala von 1 bis 5 misst, wobei 1 „stimme überhaupt nicht zu“ und 5 „stimme völlig zu“ entspricht.
Höhere Werte deuten auf ein stärker wahrgenommenes Durstgefühl hin.
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bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen während/nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums ausgewertet
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EQ Visuelle Analogskala (EQ VAS)
Zeitfenster: bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen während/nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums ausgewertet
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Das EQ VAS erfasst die selbst eingeschätzte gesundheitsbezogene Lebensqualität der Patienten auf einer vertikalen visuellen Analogskala, wobei 0 „die schlechteste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können“ und 100 „die beste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können“ bedeutet.
Höhere Werte weisen auf eine besser wahrgenommene gesundheitsbezogene Lebensqualität hin.
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bis zu 20 Wochen; alle 4 Wochen während/nach der letzten Dialysesitzung jedes Behandlungszeitraums ausgewertet
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Muriel PC Grooteman, MD PhD, Amsterdam UMC
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Krankheitsattribute
- Niereninsuffizienz
- Niereninsuffizienz, chronisch
- Chronische Erkrankung
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Urogenitale Erkrankungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenversagen, chronisch
Andere Studien-ID-Nummern
- NL83566.018.24
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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