Reposição Hormonal em Mulheres Jovens com Falência Ovariana Prematura

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Pacientes com insuficiência ovariana prematura espontânea cariotipicamente normal (conforme definido pelo protocolo de triagem 91-CH-0127, ou seja, mulheres que têm pelo menos 4 meses de amenorreia, dois níveis de FSH acima de 40 mIU/ml, com pelo menos um mês de intervalo e um normal de 46 , carótipo XX, com diagnóstico de falência ovariana prematura antes dos 40 anos) que tenham entre 18 e 42 anos serão candidatas.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Em geral:

Fumantes (mais de 2 cigarros por dia).

Usuários de álcool (mais de 2 doses de álcool por dia).

Índice de massa corporal (IMC, kg/m(2)) maior ou igual a 30 e menor ou igual a 19.

História prévia de fratura de quadril ou outra patologia de quadril ativa.

Anormalidades do quadril impossibilitando a avaliação da densidade mineral óssea.

Distúrbios dermatológicos graves ou história de sensibilidade da pele a curativos adesivos, fitas ou adesivos de matriz transdérmica.

Escore de hirsutismo maior que 8.

Escore de acne maior que 1.

Histerectomia

Níveis basais de testosterona livre (FT) acima da faixa normal (maior que 6,3 pg/ml em nosso ensaio atual) e/ou níveis de SHBG inferiores a 36 nmol/L.

Uso médico:

Qualquer tratamento anterior nos últimos 6 meses conhecido por afetar o osso além do estrogênio (ou seja, calcitonina, bifosfonatos, flúor, esteróides anabolizantes, testosterona ou terapia à base de plantas que contenha androstenediona e DHEA).

Uso atual e/ou passado de: diuréticos, anticoagulantes (heparina, Coumadin), drogas glicocorticóides, terapia agonista ou antagonista do hormônio liberador de gonadotropina, quimioterapia.

Histórico médico de:

Anorexia nervosa, hiperprolactinemia, diabetes insulinodependente, síndrome de Cushing, gastrectomia, osteogênese imperfeita, mastocitose, artrite reumatóide, nutrição parenteral prolongada, anemia hemolítica, hemocromatose e talassemia, espondilite anquilosante, mieloma múltiplo, deficiência de vitamina D, doença de Paget, primária hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, hipotireoidismo, qualquer câncer ou qualquer outra doença grave.

Contra-indicações à terapia de reposição hormonal:

Evento tromboembólico associado ao uso prévio de estrogênio História de câncer ou hiperplasia endometrial

Histórico de câncer de mama

Hipertrigliceridemia (níveis de triglicerídeos em jejum superiores a 500 mg/dL)

LDL maior que 190mg/dl

Pacientes que tomam "estatinas"

Fosfatase alcalina sérica maior ou igual a 2X o limite superior do normal

GGT sérica maior ou igual a 2X o limite superior do normal

Valores anormais em dois ou mais testes do painel hepático

Sangramento vaginal não diagnosticado

Sensibilidade conhecida a agentes

Nota: Incluiremos pacientes com insuficiência ovariana prematura em medicações antidepressivas, uma vez que a medicação antidepressiva mais comum atualmente (Prozac) não tem grande importância na função cognitiva. No entanto, observaremos se eles estão tomando esses medicamentos.

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DE CONTROLE:

Mulheres saudáveis, não grávidas, menstruadas regularmente (ciclos entre 21 e 35 dias), não fumantes, não usuárias de álcool, sem uso de medicamentos, usando métodos contraceptivos não hormonais (ou seja, métodos contraceptivos de barreira ou esterilização) e sem intenção de conceber nos próximos 3 anos.