Reemplazo hormonal en mujeres jóvenes con insuficiencia ovárica prematura

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Pacientes con insuficiencia ovárica prematura espontánea cariotípicamente normal (como se define en el protocolo de detección 91-CH-0127, es decir, mujeres que tienen al menos 4 meses de amenorrea, dos niveles de FSH por encima de 40 mIU/ml, con al menos un mes de diferencia, y un 46 , carotipo XX, diagnosticadas de insuficiencia ovárica prematura antes de los 40 años) que tengan entre 18 y 42 años serán candidatas.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

General:

Fumadores (más de 2 cigarrillos al día).

Usuarios de alcohol (más de 2 tragos de alcohol por día).

Índice de masa corporal (IMC, kg/m(2)) mayor o igual a 30 y menor o igual a 19.

Historia previa de fractura de cadera u otra patología activa de cadera.

Anomalías de la cadera que impiden la evaluación de la densidad mineral ósea.

Trastornos dermatológicos mayores, o antecedentes de sensibilidad de la piel a vendajes adhesivos, cinta adhesiva o parches de matriz transdérmica.

Puntuación de hirsutismo superior a 8.

Puntuación de acné superior a 1.

Histerectomía

Niveles basales de testosterona libre (FT) por encima del rango normal (más de 6,3 pg/ml en nuestro ensayo actual) y/o niveles de SHBG inferiores a 36 nmol/L.

Uso médico:

Cualquier tratamiento previo en los últimos 6 meses que se sepa que afecta los huesos que no sean estrógenos (es decir, calcitonina, bifosfonatos, fluoruro, esteroides anabólicos, testosterona o terapia a base de hierbas que contenga androstenediona y DHEA).

Uso actual y/o pasado de: diuréticos, anticoagulantes (heparina, Coumadin), fármacos glucocorticoides, terapia con agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, quimioterapia.

Historial médico de:

Anorexia nerviosa, hiperprolactinemia, diabetes insulinodependiente, síndrome de Cushing, gastrectomía, osteogénesis imperfecta, mastocitosis, artritis reumatoide, nutrición parenteral a largo plazo, anemia hemolítica, hemocromatosis y talasemia, espondilitis anquilosante, mieloma múltiple, deficiencia de vitamina D, enfermedad de Paget, primaria hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, hipotiroidismo, cualquier cáncer o cualquier otra enfermedad importante.

Contraindicaciones para la terapia de reemplazo hormonal:

Evento tromboembólico asociado con el uso previo de estrógenos Historia de cáncer o hiperplasia endometrial

Historia del cáncer de mama

Hipertrigliceridemia (niveles de triglicéridos en ayunas superiores a 500 mg/dL)

LDL superior a 190 mg/dl

Pacientes que toman "estatinas"

Fosfatasa alcalina sérica mayor o igual a 2 veces el límite superior de lo normal

GGT sérica mayor o igual a 2X el límite superior de lo normal

Valores anormales en dos o más pruebas de panel hepático

Sangrado vaginal no diagnosticado

Sensibilidad conocida a los agentes

Nota: Incluiremos pacientes con insuficiencia ovárica prematura que toman medicamentos antidepresivos, ya que el medicamento antidepresivo más común en la actualidad (Prozac) no tiene una importancia importante en la función cognitiva. Sin embargo, notaremos si están tomando estos medicamentos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE CONTROLES:

Mujeres sanas no embarazadas que menstrúan regularmente (ciclos entre 21 y 35 días), no fumadoras, no consumidoras de alcohol, sin medicamentos, que usan métodos anticonceptivos no hormonales (es decir, métodos anticonceptivos de barrera o esterilización) y sin intención de concebir en los siguientes 3 años.