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Comparação de dois regimes de quimioterapia combinados no tratamento de mulheres com câncer de mama

10 de agosto de 2022 atualizado por: NSABP Foundation Inc

Um ensaio clínico de terapia adjuvante comparando seis ciclos de 5-fluorouracil, epirrubicina e ciclofosfamida (FEC) a quatro ciclos de adriamicina e ciclofosfamida (AC) em pacientes com câncer de mama com linfonodo negativo

JUSTIFICATIVA: Drogas usadas na quimioterapia, como fluorouracil, epirrubicina, ciclofosfamida e doxorrubicina, funcionam de maneiras diferentes para impedir que as células tumorais se dividam, de modo que parem de crescer ou morram. Ainda não se sabe qual regime de quimioterapia combinada é mais eficaz no tratamento do câncer de mama.

OBJETIVO: Este estudo randomizado de fase III está estudando dois regimes de quimioterapia combinada para comparar o quão bem eles funcionam no tratamento de mulheres que se submeteram a cirurgia para câncer de mama que não se espalhou para os gânglios linfáticos.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Câncer de mama

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

OBJETIVOS:

primário

Comparar a sobrevida livre de doença de mulheres com câncer de mama com linfonodo negativo tratadas com fluorouracil, epirrubicina e ciclofosfamida adjuvantes versus doxorrubicina e ciclofosfamida.

Secundário

Compare a sobrevida, o intervalo livre de recorrência e o intervalo distante sem recorrência em pacientes tratados com esses esquemas.
Comparar eventos adversos em pacientes tratados com esses esquemas.
Comparar a qualidade de vida, no que diz respeito ao funcionamento físico, vitalidade, sintomas e taxas de amenorreia pós-quimioterapia, em pacientes na pré-menopausa tratadas com esses regimes.
Determinar o efeito da indução de amenorréia pós-quimioterapia na sobrevida livre de doença em pacientes na pré-menopausa tratadas com esses regimes.
Correlacione a amenorréia pós-quimioterapia e a sobrevida livre de doença com o estado dos receptores hormonais em pacientes na pré-menopausa tratadas com esses regimes.
Correlacione as alterações na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) com o funcionamento físico auto-relatado em pacientes tratados com esses esquemas.
Compare a eficácia desses regimes em pacientes com Receptor 2 do Fator de Crescimento Epidérmico Humano (HER2)/neu e/ou amplificação do gene da topoisomerase-2-alfa.

ESBOÇO: Este é um estudo randomizado, multicêntrico. Os pacientes são estratificados de acordo com o status do receptor de hormônio (receptor de estrogênio [ER] positivo ou receptor de progesterona [RP] positivo vs ER negativo ou PR negativo) e tipo de cirurgia anterior (lumpectomia vs mastectomia total). Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços de tratamento.

Braço 1: Os pacientes recebem doxorrubicina IV durante 15 minutos, seguido de ciclofosfamida IV durante 30 minutos no dia 1. O tratamento é repetido a cada 21 dias por 4 cursos.
Braço 2: Os pacientes recebem fluorouracila IV, epirrubicina IV durante 15 minutos e ciclofosfamida IV durante 30 minutos no dia 1. O tratamento é repetido a cada 21 dias por 6 cursos.

Em ambos os braços, o tratamento continua na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Todos os pacientes com tumores ER ou PR-positivos recebem terapia hormonal diariamente, começando dentro de 3-12 semanas após o término da quimioterapia e continuando por pelo menos 5 anos.

Todas as pacientes submetidas a tumorectomia prévia são submetidas a radioterapia de toda a mama, começando o mais rápido possível após o término da quimioterapia. Pacientes que foram submetidas a mastectomia total prévia podem ser submetidas a radioterapia da parede torácica a critério do investigador. Os pacientes designados para o grupo de irradiação parcial da mama (PBI) do protocolo NSABP-B-39 passam por PBI de acordo com as diretrizes específicas do protocolo.

A qualidade de vida é avaliada na linha de base, no dia 1 do curso 4 da quimioterapia e, em seguida, a cada 6 meses durante 3 anos.

Os pacientes são acompanhados a cada 6 meses por até 5 anos e depois anualmente.

ACRESCIMENTO PROJETADO: Um total de 2.700 pacientes (1.350 por braço de tratamento) será acumulado para este estudo dentro de 3,75 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

2722

Estágio

Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

Canadá
- Alberta
  - Calgary, Alberta, Canadá, T2N 4N2
    - Tom Baker Cancer Centre - Calgary
  - Edmonton, Alberta, Canadá, T6G 1Z2
    - Cross Cancer Institute at University of Alberta
- Manitoba
  - Winnipeg, Manitoba, Canadá, R3E 0V9
    - CancerCare Manitoba
- New Brunswick
  - Saint John, New Brunswick, Canadá, E2L 4L2
    - Saint John Regional Hospital
- Ontario
  - Mississauga, Ontario, Canadá, L5B 1B8
    - Trillium Health Centre - Mississauga Site
  - Mississauga, Ontario, Canadá, L5M 2N1
    - Carlo Fidani Peel Regional Cancer Centre at Credit Valley Hospital
  - Ottawa, Ontario, Canadá, K1Y 4K7
    - Ottawa Hospital Regional Cancer Centre - General Campus
  - Toronto, Ontario, Canadá, M4N 3M5
    - Edmond Odette Cancer Centre at Sunnybrook
- Quebec
  - Montreal, Quebec, Canadá, H1T 2M4
    - Maisonneuve-Rosemont Hospital
  - Montreal, Quebec, Canadá, H3G 1A4
    - Montreal General Hospital
  - Montreal, Quebec, Canadá, H3A 1A1
    - Royal Victoria Hospital - Montreal
  - Montreal, Quebec, Canadá, H3T 1E2
    - Jewish General Hospital - Montreal
  - Montreal, Quebec, Canadá, H2L 4M1
    - Hopital Notre-Dame du CHUM
  - Montreal, Quebec, Canadá, H2W 1T8
    - CHUM - Hotel Dieu Hospital
  - Montreal, Quebec, Canadá, H2X 3J4
    - CHUM - Hopital Saint-Luc
  - Quebec City, Quebec, Canadá, G1S 4L8
    - Hopital du Saint-Sacrement - Quebec
Estados Unidos
- Alabama
  - Huntsville, Alabama, Estados Unidos, 35805
    - Clearview Cancer Institute
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Providence Cancer Center
- Arizona
  - Glendale, Arizona, Estados Unidos, 85306
    - Banner Thunderbird Medical Center
  - Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85006
    - Banner Good Samaritan Medical Center
  - Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85006
    - CCOP - Western Regional, Arizona
- Arkansas
  - Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
    - Arkansas Cancer Research Center at University of Arkansas for Medical Sciences
- California
  - Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
    - Alta Bates Summit Comprehensive Cancer Center
  - Burlingame, California, Estados Unidos, 94010
    - Peninsula Medical Center
  - Castro Valley, California, Estados Unidos, 94546
    - East Bay Radiation Oncology Center
  - Castro Valley, California, Estados Unidos, 94546
    - Valley Medical Oncology Consultants - Castro Valley
  - Duarte, California, Estados Unidos, 91010-3000
    - City of Hope Comprehensive Cancer Center
  - Fairfield, California, Estados Unidos, 94533
    - North Bay Cancer Center
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Kaiser Permanente - Fremont
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Valley Medical Oncology
  - Glendale, California, Estados Unidos, 91204
    - Glendale Memorial Hospital Comprehensive Cancer Center
  - Greenbrae, California, Estados Unidos, 94904
    - Marin Cancer Institute at Marin General Hospital
  - Greenbrae, California, Estados Unidos, 94904
    - Sutter Health - Western Division Cancer Research Group
  - Greenbrae, California, Estados Unidos, 94904
    - California Cancer Care, Incorporated - Greenbrae
  - Hayward, California, Estados Unidos, 94545
    - Kaiser Permanente Medical Center - Hayward
  - La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
    - Scripps Cancer Center - San Diego
  - Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
    - Loma Linda University Cancer Institute at Loma Linda University Medical Center
  - Long Beach, California, Estados Unidos, 90813
    - Pacific Shores Medical Group - Long Beach
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095-1781
    - Jonsson Comprehensive Cancer Center at UCLA
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94602
    - Highland General Hospital
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Larry G Strieff MD Medical Corporation
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - CCOP - Bay Area Tumor Institute
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Bay Area Breast Surgeons, Incorporated
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Tom K Lee, Incorporated
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente Medical Center - Oakland
  - Orange, California, Estados Unidos, 92868
    - Chao Family Comprehensive Cancer Center at University of California Irvine Medical Center
  - Pleasanton, California, Estados Unidos, 94588
    - Valley Care Medical Center
  - Pleasanton, California, Estados Unidos, 94588
    - Valley Medical Oncology Consultants - Pleasanton
  - Redding, California, Estados Unidos, 96001
    - North Valley Breast Clinic
  - Redwood City, California, Estados Unidos, 94063
    - Kaiser Permanente Medical Center - Redwood City
  - Richmond, California, Estados Unidos, 94801
    - Kaiser Permanente Medical Center - Richmond
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Kaiser Permanente Medical Center - Roseville
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Sutter Cancer Center at Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
    - Sutter Cancer Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - South Sacramento Kaiser-Permanente Medical Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95825
    - Kaiser Permanente Medical Center - Sacramento
  - San Diego, California, Estados Unidos, 92120
    - Kaiser Permanente Medical Office -Vandever Medical Office
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - Kaiser Permanente Medical Center - San Francisco Geary Campus
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94118
    - California Pacific Medical Center - California Campus
  - San Jose, California, Estados Unidos, 95119
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Teresa
  - San Pablo, California, Estados Unidos, 94806
    - Doctors Medical Center - San Pablo Campus
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser Foundation Hospital - San Rafael
  - Santa Barbara, California, Estados Unidos, 93105
    - Cancer Center of Santa Barbara
  - Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara Kiely Campus
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95405
    - CCOP - Santa Rosa Memorial Hospital
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente Medical Center - South San Francisco
  - Stanford, California, Estados Unidos, 94305-5824
    - Stanford Cancer Center
  - Stockton, California, Estados Unidos, 95210
    - Kaiser Permanente Medical Facility - Stockton
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Sutter Solano Medical Center
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Kaiser Permanente Medical Center - Vallejo
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
    - Kaiser Permanente Medical Center - Walnut Creek
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - Aurora Presbyterian Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80301-9019
    - Boulder Community Hospital
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80933
    - Penrose Cancer Center at Penrose Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Presbyterian - St. Luke's Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
    - St. Anthony Central Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - St. Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80224-2522
    - CCOP - Colorado Cancer Research Program
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80110
    - Swedish Medical Center
  - Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80528
    - Front Range Cancer Specialists
  - Grand Junction, Colorado, Estados Unidos, 81502
    - St. Mary's Regional Cancer Center at St. Mary's Hospital and Medical Center
  - Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80502
    - Hope Cancer Care Center at Longmont United Hospital
  - Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
    - McKee Medical Center
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
    - St. Mary - Corwin Regional Medical Center
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80229
    - North Suburban Medical Center
  - Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80033
    - Exempla Lutheran Medical Center
- Connecticut
  - Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06102-5037
    - Helen and Harry Gray Cancer Center at Hartford Hospital
  - Norwich, Connecticut, Estados Unidos, 06360
    - Eastern Connecticut Hematology and Oncology Associates
- Delaware
  - Dover, Delaware, Estados Unidos, 19901
    - Kent General Hospital
  - Lewes, Delaware, Estados Unidos, 19958
    - Tunnell Cancer Center at Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - CCOP - Christiana Care Health Services
- District of Columbia
  - Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20007
    - Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University Medical Center
  - Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20016
    - Sibley Memorial Hospital
  - Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
    - Washington Cancer Institute at Washington Hospital Center
- Florida
  - Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33756
    - Morton Plant Hospital
  - Daytona Beach, Florida, Estados Unidos, 32115
    - Herbert D. Kerman Regional Oncology Center - Daytona Beach
  - Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33316
    - Broward General Medical Center Cancer Center
  - Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33308
    - Michael and Dianne Bienes Comprehensive Cancer Center at Holy Cross Hospital
  - Hollywood, Florida, Estados Unidos, 33021
    - Memorial Cancer Institute at Memorial Regional Hospital
  - Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
    - Baptist Cancer Institute - Jacksonville
  - Jupiter, Florida, Estados Unidos, 33458
    - Ella Milbank Foshay Cancer Center at Jupiter Medical Center
  - Lakeland, Florida, Estados Unidos, 33805
    - Lakeland Regional Cancer Center at Lakeland Regional Medical Center
  - Lakeland, Florida, Estados Unidos, 33805
    - Center for Cancer Care and Research at Watson Clinic, LLP
  - Miami Beach, Florida, Estados Unidos, 33140
    - CCOP - Mount Sinai Medical Center
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
    - M.D. Anderson Cancer Center at Orlando
  - Sarasota, Florida, Estados Unidos, 34236
    - Florida Cancer Specialists - Sarasota Downtown
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30309
    - Piedmont Hospital
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342-1611
    - Northside Hospital Cancer Center
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342-1701
    - Saint Joseph's Hospital of Atlanta
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
    - CCOP - Atlanta Regional
  - Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30912
    - MBCCOP - Medical College of Georgia Cancer Center
  - Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30901
    - Augusta Oncology Associates - Walton Way
  - Austell, Georgia, Estados Unidos, 30106
    - WellStar Cobb Hospital
  - Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
    - Charles B. Eberhart Cancer Center at DeKalb Medical Center
  - Fort Gordon, Georgia, Estados Unidos, 30905-5650
    - Dwight David Eisenhower Army Medical Center
  - Gainesville, Georgia, Estados Unidos, 30501
    - Northeast Georgia Medical Center
  - Lawrenceville, Georgia, Estados Unidos, 30045
    - Gwinnett Medical Center
  - Marietta, Georgia, Estados Unidos, 30060
    - Kennestone Cancer Center at Wellstar Kennestone Hospital
  - Riverdale, Georgia, Estados Unidos, 30274-2600
    - Southern Regional Medical Center
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31403-3089
    - Curtis and Elizabeth Anderson Cancer Institute at Memorial Health University Medical Center
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
    - Nancy N. and J. C. Lewis Cancer and Research Pavilion at St. Joseph's/Candler
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Cancer Research Center of Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Cancer Institute at Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Straub Clinic and Hospital, Incorporated
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Hawaii Medical Center - East
- Illinois
  - Alton, Illinois, Estados Unidos, 62002
    - Saint Anthony's Hospital at Saint Anthony's Health Center
  - Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
    - Rush-Copley Cancer Care Center
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61701
    - St. Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
    - Graham Hospital
  - Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
    - Memorial Hospital
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
    - Creticos Cancer Center at Advocate Illinois Masonic Medical Center
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612-3785
    - John H. Stroger, Jr. Hospital of Cook County
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Decatur Memorial Hospital Cancer Care Institute
  - Elgin, Illinois, Estados Unidos, 60120
    - Sherman Hospital
  - Elk Grove Village, Illinois, Estados Unidos, 60007
    - Alexian Brothers Radiation Oncology
  - Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
    - Eureka Community Hospital
  - Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201-1781
    - Evanston Northwestern Healthcare - Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Galesburg Cottage Hospital
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Galesburg Clinic, PC
  - Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
    - Delnor Community Hospital - Geneva
  - Havana, Illinois, Estados Unidos, 62644
    - Mason District Hospital
  - Hinsdale, Illinois, Estados Unidos, 60521
    - Hinsdale Hematology Oncology Associates
  - Hopedale, Illinois, Estados Unidos, 61747
    - Hopedale Medical Complex
  - Joliet, Illinois, Estados Unidos, 60435
    - Joliet Oncology-Hematology Associates, Limited - West
  - Kankakee, Illinois, Estados Unidos, 60901
    - Provena St. Mary's Regional Cancer Center - Kankakee
  - La Grange, Illinois, Estados Unidos, 60525
    - La Grange Memorial Hospital
  - Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
    - Mcdonough District Hospital
  - Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - Normal, Illinois, Estados Unidos, 61761
    - Bromenn Regional Medical Center
  - Normal, Illinois, Estados Unidos, 61761
    - Community Cancer Center
  - Olympia Fields, Illinois, Estados Unidos, 60461
    - Saint James Hospital and Health Centers Comprehensive Cancer Institute - Olympia Fields
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Community Hospital of Ottawa
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Oncology Hematology Associates of Central Illinois, PC - Ottawa
  - Park Ridge, Illinois, Estados Unidos, 60068-1174
    - Advocate Lutheran General Cancer Care Center
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - Cancer Treatment Center at Pekin Hospital
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61614
    - Proctor Hospital
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
    - OSF St. Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - CCOP - Illinois Oncology Research Association
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - Oncology Hematology Associates of Central Illinois, PC - Peoria
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Illinois Valley Community Hospital
  - Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
    - Perry Memorial Hospital
  - Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61104-2315
    - Swedish-American Regional Cancer Center
  - Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61108
    - Center for Cancer Care at OSF Saint Anthony Medical Center
  - Spring Valley, Illinois, Estados Unidos, 61362
    - St. Margaret's Hospital
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781-0001
    - Regional Cancer Center at Memorial Medical Center
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - Carle Cancer Center at Carle Foundation Hospital
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - CCOP - Carle Cancer Center
- Indiana
  - Beech Grove, Indiana, Estados Unidos, 46107
    - St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
  - Elkhart, Indiana, Estados Unidos, 46515
    - Elkhart General Hospital
  - Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46815
    - Fort Wayne Medical Oncology and Hematology
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
    - Methodist Cancer Center at Methodist Hospital
  - Kokomo, Indiana, Estados Unidos, 46904
    - Howard Community Hospital
  - La Porte, Indiana, Estados Unidos, 46350
    - Center for Cancer Therapy at LaPorte Hospital and Health Services
  - Lafayette, Indiana, Estados Unidos, 47904
    - Clarian Arnett Cancer Care
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Saint Anthony Memorial Health Centers
  - Munster, Indiana, Estados Unidos, 46321
    - Community Hospital
  - Richmond, Indiana, Estados Unidos, 47374
    - Reid Hospital & Health Care Services
  - South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
  - South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
    - CCOP - Northern Indiana CR Consortium
  - South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46617
    - Saint Joseph Regional Medical Center
- Iowa
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - McFarland Clinic, PC
  - Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
    - Hematology Oncology Associates of the Quad Cities
  - Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52803
    - Genesis Regional Cancer Center at Genesis Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - CCOP - Iowa Oncology Research Association
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - John Stoddard Cancer Center at Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Medical Oncology and Hematology Associates at John Stoddard Cancer Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Medical Oncology and Hematology Associates at Mercy Cancer Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
    - John Stoddard Cancer Center at Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50307
    - Mercy Capitol Hospital
  - Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242-1002
    - Holden Comprehensive Cancer Center at University of Iowa
  - Mason City, Iowa, Estados Unidos, 50401
    - Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center - North Iowa
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51101
    - Siouxland Hematology-Oncology Associates, LLP
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51104
    - St. Luke's Regional Medical Center
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51104
    - Mercy Medical Center - Sioux City
  - Waterloo, Iowa, Estados Unidos, 50702
    - Covenant Cancer Treatment Center
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Estados Unidos, 66720
    - Cancer Center of Kansas, PA - Chanute
  - Dodge City, Kansas, Estados Unidos, 67801
    - Cancer Center of Kansas, PA - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Estados Unidos, 67042
    - Cancer Center of Kansas, PA - El Dorado
  - Independence, Kansas, Estados Unidos, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66112
    - Providence Medical Center
  - Kingman, Kansas, Estados Unidos, 67068
    - Cancer Center of Kansas, PA - Kingman
  - Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Liberal, Kansas, Estados Unidos, 67901
    - Southwest Medical Center
  - Newton, Kansas, Estados Unidos, 67114
    - Cancer Center of Kansas, PA - Newton
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
    - Johnson County Radiation Therapy
  - Parsons, Kansas, Estados Unidos, 67357
    - Cancer Center of Kansas, PA - Parsons
  - Pratt, Kansas, Estados Unidos, 67124
    - Cancer Center of Kansas, PA - Pratt
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67042
    - Cancer Center of Kansas, PA - Salina
  - Shawnee Mission, Kansas, Estados Unidos, 66204
    - Shawnee Mission Medical Center
  - Wellington, Kansas, Estados Unidos, 67152
    - Cancer Center of Kansas, PA - Wellington
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Cancer Center of Kansas, PA - Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Cancer Center of Kansas, PA - Wichita
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - CCOP - Wichita
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Via Christi Cancer Center at Via Christi Regional Medical Center
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Associates in Womens Health, PA - North Review
  - Winfield, Kansas, Estados Unidos, 67156
    - Cancer Center of Kansas, PA - Winfield
- Kentucky
  - Ashland, Kentucky, Estados Unidos, 41101-0151
    - Cancer Resource Center at King's Daughters Medical Center
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536-0093
    - Lucille P. Markey Cancer Center at University of Kentucky
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40207
    - Baptist Hospital East - Louisville
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
    - Louisville Oncology at Norton Cancer Institute - Louisville
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Ochsner Health Center - Bluebonnet
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70806
    - Pennington Cancer Center at Baton Rouge General
  - Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
    - Terrebonne General Medical Center
  - Metairie, Louisiana, Estados Unidos, 70006
    - Drs Gurtler Brinz and Russo APMC-Metairie Oncologists
  - New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
    - CCOP - Ochsner
  - New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
    - MBCCOP - LSU Health Sciences Center
  - New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
    - Ochsner Cancer Institute at Ochsner Clinic Foundation
  - Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71101
    - Christus Schumpert Cancer Treatment Center
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21202
    - Mercy Medical Center
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21229
    - St. Agnes Hospital Cancer Center
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21215
    - Alvin and Lois Lapidus Cancer Institute at Sinai Hospital
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21204
    - Greater Baltimore Medical Center Cancer Center
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21237
    - Harry & Jeanette Weinberg Cancer Institute at Franklin Square Hospital Center
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21225
    - Harbor View Cancer Center at Harbor Hospital
  - Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20814
    - Suburban Hospital
  - Elkton, Maryland, Estados Unidos, 21921
    - Union Hospital Cancer Program at Union Hospital
  - Largo, Maryland, Estados Unidos, 20774
    - Kaiser Permanente Mid-Atlantic Medical Group-Largo Medical Facility
  - Leonardtown, Maryland, Estados Unidos, 20650
    - St. Mary's Hospital
  - Lutherville, Maryland, Estados Unidos, 21093
    - Kaiser Permanente - Towson
  - Rockville, Maryland, Estados Unidos, 20850
    - Kaiser Permanente Capital Area Medical Group - Shady Grove Facility
  - Salisbury, Maryland, Estados Unidos, 21801
    - Peninsula Regional Medical Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
    - Boston University Cancer Research Center
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
    - Tufts-NEMC Cancer Center
  - Concord, Massachusetts, Estados Unidos, 01742
    - Commonwealth Hematology-Oncology, PC - Concord
  - Dorchester, Massachusetts, Estados Unidos, 02124
    - Commonwealth Hematology Oncology PC - Dorchester
  - Fall River, Massachusetts, Estados Unidos, 02721
    - Hudner Oncology Center at Saint Anne's Hospital - Fall River
  - Haverhill, Massachusetts, Estados Unidos, 01830
    - Commonwealth Hematology-Oncology, PC - Haverhill
  - Lawrence, Massachusetts, Estados Unidos, 01842
    - Commonwealth Hematology-Oncology, PC - Lawrence
  - Leominster, Massachusetts, Estados Unidos, 01453
    - Commonwealth Hematology Oncology PC - Leominster
  - Milton, Massachusetts, Estados Unidos, 02186
    - Commonwealth Hematology Oncology PC - Milton
  - Pittsfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01201
    - Berkshire Hematology Oncology, PC
  - Plymouth, Massachusetts, Estados Unidos, 02360
    - Jordan Hospital Club Cancer Center
  - Quincy, Massachusetts, Estados Unidos, 02169
    - Commonwealth Hematology-Oncology, PC - Quincy
  - Stoneham, Massachusetts, Estados Unidos, 02180
    - Commonwealth Hematology-Oncology, PC - Stoneham
  - Weymouth, Massachusetts, Estados Unidos, 02190
    - Commonwealth Hematology-Oncology, PC - Weymouth
  - Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01605
    - Commonwealth Hematology-Oncology, PC - Worcester
- Michigan
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106-0995
    - Saint Joseph Mercy Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - CCOP - Michigan Cancer Research Consortium
  - Battle Creek, Michigan, Estados Unidos, 49017
    - Battle Creek Health System Cancer Care Center
  - Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48708
    - Bay Regional Medical Center
  - Big Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49307
    - Mecosta County Medical Center
  - Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48123-2500
    - Oakwood Cancer Center at Oakwood Hospital and Medical Center
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
    - Josephine Ford Cancer Center at Henry Ford Hospital
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
    - Great Lakes Cancer Institute at McLaren Regional Medical Center
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Butterworth Hospital at Spectrum Health
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - CCOP - Grand Rapids
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Lacks Cancer Center at Saint Mary's Health Care
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49506
    - Metro Health Hospital
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Van Elslander Cancer Center at St. John Hospital and Medical Center
  - Holland, Michigan, Estados Unidos, 49423
    - Holland Community Hospital
  - Jackson, Michigan, Estados Unidos, 49201
    - Foote Memorial Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49001
    - Borgess Medical Center
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007-3731
    - West Michigan Cancer Center
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912-1811
    - Sparrow Regional Cancer Center
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48910
    - Breslin Cancer Center at Ingham Regional Medical Center
  - Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
    - Lapeer Regional Hospital
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - St. Mary Mercy Hospital
  - Marquette, Michigan, Estados Unidos, 49855
    - Upper Michigan Cancer Center at Marquette General Hospital
  - Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49442
    - Hackley Hospital
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341-2985
    - St. Joseph Mercy Oakland
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - Mercy Regional Cancer Center at Mercy Hospital
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - William Beaumont Hospital - Royal Oak Campus
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
    - Seton Cancer Institute at Saint Mary's - Saginaw
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Lakeland Regional Cancer Care Center - St. Joseph
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Oncology Care Associates, PLLC
  - Southfield, Michigan, Estados Unidos, 48075
    - Providence Cancer Institute at Providence Hospital - Southfield Campus
  - Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
    - Munson Medical Center
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - St. John Macomb Hospital
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, Estados Unidos, 56601
    - MeritCare Bemidji
  - Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
    - Mercy and Unity Cancer Center at Mercy Hospital
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - St. Luke's Hospital Cancer Care Center
  - Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, Estados Unidos, 56537
  - Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
    - Mercy and Unity Cancer Center at Unity Hospital
  - Hutchinson, Minnesota, Estados Unidos, 55350
    - Hutchinson Area Health Care
  - Litchfield, Minnesota, Estados Unidos, 55355
    - Meeker County Memorial Hospital
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology, PA - Maplewood
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - HealthEast Cancer Care at St. John's Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
    - Virginia Piper Cancer Institute at Abbott - Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
    - Hennepin County Medical Center - Minneapolis
  - Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422-2900
    - Hubert H. Humphrey Cancer Center at North Memorial Outpatient Center
  - Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
    - CentraCare Clinic - River Campus
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - CCOP - Metro-Minnesota
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Park Nicollet Cancer Center
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
    - United Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
    - Regions Hospital Cancer Care Center
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
    - HealthEast Cancer Care at St. Joseph's Hospital
  - Shakopee, Minnesota, Estados Unidos, 55379
    - St. Francis Cancer Center at St. Francis Medical Center
  - Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology, PA - Woodbury
  - Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
    - HealthEast Cancer Care at Woodwinds Health Campus
- Mississippi
  - Hattiesburg, Mississippi, Estados Unidos, 39401
    - Hattiesburg Clinic, PA at Forrest General
  - Hattiesburg, Mississippi, Estados Unidos, 39402
    - Hematology & Oncology Clinic
  - Pascagoula, Mississippi, Estados Unidos, 39581
    - Regional Cancer Center at Singing River Hospital
- Missouri
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63701
    - Southeast Missouri Regional Cancer Center at Southeast Missouri Hospital
  - Chesterfield, Missouri, Estados Unidos, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65203
    - Ellis Fischel Cancer Center at University of Missouri - Columbia
  - Independence, Missouri, Estados Unidos, 64050
    - Independence Regional Health Center
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - St. John's Regional Medical Center
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Freeman Cancer Institute at Freeman Health System
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64131
    - CCOP - Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
    - North Kansas City Hospital
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
    - Truman Medical Center - Hospital Hill
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
    - Saint Luke's Cancer Institute at Saint Luke's Hospital
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64114
    - St. Joseph Medical Center
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
    - Parvin Radiation Oncology
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64114
    - Kansas City Cancer Center at St. Joseph's Medical Mall
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
    - Radiation Oncology Associates of Kansas City at Northland Radiation Oncology Center
  - Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
    - Missouri Baptist Cancer Center
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - CCOP - St. Louis-Cape Girardeau
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Arch Medical Services, Incorporated at Center for Cancer Care and Research
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
    - Saint Louis University Cancer Center
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63109
    - Midwest Hematology Oncology Group, Incorporated
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - David C. Pratt Cancer Center at St. John's Mercy
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65802
    - CCOP - Cancer Research for the Ozarks
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
    - St. John's Regional Health Center
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
    - Hulston Cancer Center at Cox Medical Center South
- Montana
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - CCOP - Montana Cancer Consortium
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Hematology-Oncology Centers of the Northern Rockies - Billings
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Northern Rockies Radiation Oncology Center
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - St. Vincent Healthcare Cancer Care Services
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59107-7000
    - Billings Clinic - Downtown
  - Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
    - Bozeman Deaconess Cancer Center
  - Butte, Montana, Estados Unidos, 59701
    - St. James Healthcare Cancer Care
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Great Falls Clinic - Main Facility
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405-5309
    - Big Sky Oncology
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Sletten Cancer Institute at Benefis Healthcare
  - Helena, Montana, Estados Unidos, 59601
    - St. Peter's Hospital
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Glacier Oncology, PLLC
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Kalispell Medical Oncology at KRMC
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59801
    - Community Medical Center
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
    - Guardian Oncology and Center for Wellness
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59807-7877
    - Montana Cancer Specialists at Montana Cancer Center
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59807
    - Montana Cancer Center at St. Patrick Hospital and Health Sciences Center
- Nebraska
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Cancer Resource Center - Lincoln
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68106
    - CCOP - Missouri Valley Cancer Consortium
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
    - Alegant Health Cancer Center at Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131-2197
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68114
    - Methodist Estabrook Cancer Center
- Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - CCOP - Nevada Cancer Research Foundation
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
    - Renown Institute for Cancer at Renown Regional Medical Center
- New Hampshire
  - Exeter, New Hampshire, Estados Unidos, 03833
    - Center for Cancer Care at Exeter Hospital
- New Jersey
  - Flemington, New Jersey, Estados Unidos, 08822
    - Hunterdon Regional Cancer Center at Hunterdon Medical Center
  - Hamilton, New Jersey, Estados Unidos, 08690
    - Cancer Institute of New Jersey At Hamilton
  - Marlton, New Jersey, Estados Unidos, 08053
    - Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua Memorial Hospital Marlton
  - Montclair, New Jersey, Estados Unidos, 07042
    - Mountainside Hospital Cancer Center
  - New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08903
    - Cancer Institute of New Jersey at UMDNJ - Robert Wood Johnson Medical School
  - New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08903
    - Saint Peter's University Hospital
  - Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07112
    - Newark Beth Israel Medical Center
  - Phillipsburg, New Jersey, Estados Unidos, 08865
    - Warren Hospital
  - Vineland, New Jersey, Estados Unidos, 08360
    - Franklin & Edith Scarpa Regional Cancer Center at South Jersey Healthcare
  - Voorhees, New Jersey, Estados Unidos, 08043
    - Cancer Institute of New Jersey at Cooper - Voorhees
  - Voorhees, New Jersey, Estados Unidos, 08043
    - Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua West Jersey
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87131-5636
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
    - Hematology Oncology Associates, PC
  - Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87108
    - Lovelace Medical Center - Gibson
  - Santa Fe, New Mexico, Estados Unidos, 87505
    - New Mexico Cancer Care Associates
- New York
  - Albany, New York, Estados Unidos, 12206
    - New York Oncology Hematology, PC at Albany Regional Cancer Care
  - Albany, New York, Estados Unidos, 12208
    - New York Oncology Hematology, PC at Albany Medical Center
  - Amsterdam, New York, Estados Unidos, 12010
    - Amsterdam Community Cancer Program
  - Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
    - Albert Einstein Cancer Center at Albert Einstein College of Medicine
  - Bronx, New York, Estados Unidos, 10466
    - Our Lady of Mercy Medical Center Comprehensive Cancer Center
  - Clifton Springs, New York, Estados Unidos, 14432
    - Finger Lakes Hematology and Oncology
  - East Syracuse, New York, Estados Unidos, 13057
    - CCOP - Hematology-Oncology Associates of Central New York
  - Glens Falls, New York, Estados Unidos, 12801
    - Charles R. Wood Cancer Center at Glens Falls Hospital
  - Hudson, New York, Estados Unidos, 12534
    - New York Oncology Hematology, PC - Hudson
  - Jamaica, New York, Estados Unidos, 11432
    - Queens Cancer Center of Queens Hospital
  - Latham, New York, Estados Unidos, 12110
    - New York Oncology Hematology, PC - Latham
  - Manhasset, New York, Estados Unidos, 11030
    - CCOP - North Shore University Hospital
  - Manhasset, New York, Estados Unidos, 11030
    - Don Monti Comprehensive Cancer Center at North Shore University Hospital
  - New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11042
    - Long Island Jewish Medical Center
  - Rexford, New York, Estados Unidos, 12148
    - Riverview Cancer Care Medical Associates, PC
  - Troy, New York, Estados Unidos, 12180
    - Samaritan Hospital at Northeast Health
- North Carolina
  - Asheboro, North Carolina, Estados Unidos, 27203-5400
    - Randolph Hospital
  - Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28801
    - Mission Hospitals - Memorial Campus
  - Burlington, North Carolina, Estados Unidos, 27216
    - Alamance Cancer Center at Alamance Regional Medical Center
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28232-2861
    - Blumenthal Cancer Center at Carolinas Medical Center
  - Eden, North Carolina, Estados Unidos, 27288
    - John Smith, Jr. - Dalton McMichael Cancer Center at Morehead Memorial Hospital
  - Fayetteville, North Carolina, Estados Unidos, 28302-2000
    - Cape Fear Valley Medical Center Cancer Center
  - Gastonia, North Carolina, Estados Unidos, 28053
    - CaroMont Cancer Center at Gaston Memorial Hospital
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Wayne Memorial Hospital, Incorporated
  - Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27403-1198
    - Moses Cone Regional Cancer Center at Wesley Long Community Hospital
  - Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27835-6028
    - Leo W. Jenkins Cancer Center at ECU Medical School
  - Reidsville, North Carolina, Estados Unidos, 27320
    - Annie Penn Cancer Center
  - Rutherfordton, North Carolina, Estados Unidos, 28139
    - Rutherford Hospital
  - Washington, North Carolina, Estados Unidos, 27889
    - Marion L. Shepard Cancer Center at Beaufort County Hospital
  - Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157-1096
    - Wake Forest University Comprehensive Cancer Center
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
    - Bismarck Cancer Center
  - Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
    - Medcenter One Hospital Cancer Care Center
  - Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
    - Mid Dakota Clinic, PC
  - Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58502
    - St. Alexius Medical Center Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - CCOP - MeritCare Hospital
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - MeritCare Broadway
- Ohio
  - Akron, Ohio, Estados Unidos, 44307
    - McDowell Cancer Center at Akron General Medical Center
  - Akron, Ohio, Estados Unidos, 44309-2090
    - Summa Center for Cancer Care at Akron City Hospital
  - Bellefontaine, Ohio, Estados Unidos, 43311
    - Mary Rutan Hospital
  - Canton, Ohio, Estados Unidos, 44710-1799
    - Aultman Cancer Center at Aultman Hospital
  - Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267
    - Charles M. Barrett Cancer Center at University Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
    - Christ Hospital Cancer Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Oncology Hematology Care, Incorporated - Blue Ash
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106-5065
    - Case Comprehensive Cancer Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214-3998
    - Riverside Methodist Hospital Cancer Care
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
    - Mount Carmel Health - West Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210-1240
    - Arthur G. James Cancer Hospital and Solove Research Institute at Ohio State University Medical Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - CCOP - Columbus
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Grant Medical Center Cancer Care
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
    - Doctors Hospital at Ohio Health
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45428
    - Veterans Affairs Medical Center - Dayton
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45405
    - Grandview Hospital
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45406
    - Good Samaritan Hospital
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Samaritan North Cancer Care Center
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45429
    - CCOP - Dayton
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005-1066
    - Middletown Regional Hospital
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45429
    - Charles F. Kettering Memorial Hospital
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Lima, Ohio, Estados Unidos, 45801
    - St. Rita's Medical Center
  - Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
    - Strecker Cancer Center at Marietta Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Licking Memorial Cancer Care Program at Licking Memorial Hospital
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45505
    - Community Hospital of Springfield and Clark County
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45504
    - Mercy Medical Center
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373-1300
    - UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
  - Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
    - Mount Carmel St. Ann's Cancer Center
  - Wilmington, Ohio, Estados Unidos, 45177
    - Clinton Memorial Hospital
  - Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
    - Cancer Treatment Center
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Estados Unidos, 45433-5529
    - United States Air Force Medical Center - Wright-Patterson
  - Xenia, Ohio, Estados Unidos, 45385
    - Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
  - Youngstown, Ohio, Estados Unidos, 44501
    - Tod Children's Hospital
  - Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
    - Genesis - Good Samaritan Hospital
- Oklahoma
  - Lawton, Oklahoma, Estados Unidos, 73505
    - Cleo Craig Cancer Research Clinic
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
    - Oklahoma University Cancer Institute
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
    - Cancer Care Associates - Mercy Campus
  - Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74136
    - Natalie Warren Bryant Cancer Center at St. Francis Hospital
  - Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74104
    - LaFortune Cancer Center at St. John Medical Center
- Oregon
  - Gresham, Oregon, Estados Unidos, 97030
    - Legacy Mount Hood Medical Center
  - Milwaukie, Oregon, Estados Unidos, 97222
    - Providence Milwaukie Hospital
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97216
    - Adventist Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
    - Legacy Good Samaritan Hospital & Comprehensive Cancer Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213-2967
    - Providence Cancer Center at Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
    - CCOP - Columbia River Oncology Program
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
    - Providence St. Vincent Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
    - Legacy Emanuel Hospital and Health Center and Children's Hospital
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97232
    - Kaiser Permanente Health Care - Portland
  - Tualatin, Oregon, Estados Unidos, 97062
    - Legacy Meridian Park Hospital
- Pennsylvania
  - Abington, Pennsylvania, Estados Unidos, 19001
    - Rosenfeld Cancer Center at Abington Memorial Hospital
  - Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18105
    - Morgan Cancer Center at Lehigh Valley Hospital - Cedar Crest
  - DuBois, Pennsylvania, Estados Unidos, 15801
    - Oncology Hematology Associates of Northern Pennsylvania, PC at Hahne Regional Cancer Center
  - East Stroudsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 18301
    - Dale and Frances Hughes Cancer Center at Pocono Medical Center
  - Easton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18042
    - Easton Regional Cancer Center at Easton Hospital
  - Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
    - Ephrata Cancer Center at Ephrata Community Hospital
  - Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16505
    - Regional Cancer Center - Erie
  - Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16544
    - Saint Vincent Health Center
  - Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17110-2098
    - PinnacleHealth Regional Cancer Center at Polyclinic Hospital
  - Kittanning, Pennsylvania, Estados Unidos, 16201
    - Richard G. Laube Cancer Center at ACMH
  - Media, Pennsylvania, Estados Unidos, 19063
    - Riddle Memorial Hospital Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104-4283
    - Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19141
    - Albert Einstein Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107-5541
    - Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University - Philadelphia
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19114
    - Frankford Hospital Cancer Center - Torresdale Campus
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
    - UPMC Cancer Centers
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
    - Allegheny Cancer Center at Allegheny General Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224-1791
    - Western Pennsylvania Cancer Institute at Western Pennsylvania Hospital
  - Pottstown, Pennsylvania, Estados Unidos, 19464
    - Pottstown Memorial Regional Cancer Center
  - Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19612-6052
    - McGlinn Family Regional Cancer Center at Reading Hospital and Medical Center
  - Sayre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18840
    - Guthrie Cancer Center at Guthrie Clinic Sayre
  - Scranton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18501
    - Mercy Hospital Cancer Center - Scranton
  - Scranton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18508
    - Hematology and Oncology Associates of Northeastern Pennsylvania
  - State College, Pennsylvania, Estados Unidos, 16803
    - Mount Nittany Medical Center
  - Upland, Pennsylvania, Estados Unidos, 19013
    - Associates in Hematology-Oncology, PC at Crozer Regional Cancer Center
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17405
    - York Cancer Center at Apple Hill Medical Center
- Rhode Island
  - Cranston, Rhode Island, Estados Unidos, 02920
    - Hematology and Oncology Associates of Rhode Island
  - Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02905
    - Women and Infants Hospital of Rhode Island
  - Warwick, Rhode Island, Estados Unidos, 02886
    - Kent County Memorial Hospital
- South Carolina
  - Anderson, South Carolina, Estados Unidos, 29621
    - AnMed Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
    - CCOP - Greenville
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
    - CCOP - Upstate Carolina
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
    - Gibbs Regional Cancer Center at Spartanburg Regional Medical Center
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, Estados Unidos, 57401
    - Oncology Services of Aberdeen
  - Rapid City, South Dakota, Estados Unidos, 57701
    - Rapid City Regional Hospital
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
    - Medical X-Ray Center, PC
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5039
    - Sanford Cancer Center at Sanford USD Medical Center
- Tennessee
  - Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37920-6999
    - U.T. Medical Center Cancer Institute
- Texas
  - Austin, Texas, Estados Unidos, 78705
    - Texas Oncology - Midtown Austin
  - Austin, Texas, Estados Unidos, 78731
    - Texas Oncology, PA at Texas Oncology Cancer Center - Central
  - Austin, Texas, Estados Unidos, 78745
    - Texas Oncology, PA at South Austin Cancer Center
  - Bryan, Texas, Estados Unidos, 77802
    - St. Joseph Regional Cancer Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Baylor University Medical Center - Houston
  - Lubbock, Texas, Estados Unidos, 79410-1894
    - Joe Arrington Cancer Research and Treatment Center
  - Round Rock, Texas, Estados Unidos, 78681
    - Texas Oncology, PA at Texas Cancer Center Round Rock
  - San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229-3900
    - University of Texas Health Science Center at San Antonio
  - Temple, Texas, Estados Unidos, 76508
    - CCOP - Scott and White Hospital
- Utah
  - American Fork, Utah, Estados Unidos, 84003
    - American Fork Hospital
  - Cedar City, Utah, Estados Unidos, 84720
    - Sandra L. Maxwell Cancer Center
  - Murray, Utah, Estados Unidos, 84157
    - Jon and Karen Huntsman Cancer Center at Intermountain Medical Center
  - Ogden, Utah, Estados Unidos, 84403
    - Val and Ann Browning Cancer Center at McKay-Dee Hospital Center
  - Provo, Utah, Estados Unidos, 84604
    - Utah Valley Regional Medical Center - Provo
  - Saint George, Utah, Estados Unidos, 84770
    - Dixie Regional Medical Center - East Campus
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84143
    - LDS Hospital
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
    - Huntsman Cancer Institute at University of Utah
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84106
    - Utah Cancer Specialists at UCS Cancer Center
- Vermont
  - Bennington, Vermont, Estados Unidos, 05201
    - Green Mountain Oncology Group
- Virginia
  - Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22033
    - Kaiser Permanente Medical Center - Fair Oaks
  - Hampton, Virginia, Estados Unidos, 23666
    - Virginia Oncology Associates - Hampton
  - Lynchburg, Virginia, Estados Unidos, 24501
    - Lynchburg Hematology-Oncology Clinic
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298-0037
    - Virginia Commonwealth University Massey Cancer Center
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23230
    - Virginia Cancer Institute - West End
  - Roanoke, Virginia, Estados Unidos, 24014
    - Carilion Cancer Center of Western Virginia
- Washington
  - Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98004
    - Overlake Cancer Center at Overlake Hospital Medical Center
  - Bellingham, Washington, Estados Unidos, 98225
    - St. Joseph Cancer Center
  - Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
    - Olympic Hematology and Oncology
  - Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98003
    - St. Francis Hospital
  - Port Angeles, Washington, Estados Unidos, 98362
    - Olympic Medical Center
  - Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
    - Good Samaritan Cancer Center
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
    - CCOP - Virginia Mason Research Center
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
    - Fred Hutchinson Cancer Research Center
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98112
    - Group Health Central Hospital
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122-4307
    - Swedish Cancer Institute at Swedish Medical Center - First Hill Campus
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204-2967
    - Rockwood Clinic Cancer Treatment Center
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
    - Providence Cancer Center at Sacred Heart Medical Center
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99207
    - Providence Cancer Center at Holy Family Hospital
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99218
    - Cancer Care Northwest - North
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405-3004
    - Franciscan Cancer Center at St. Joseph Medical Center
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Allenmore Hospital
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - CCOP - Northwest
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98499
    - St. Clare Hospital
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98668
    - Southwest Washington Medical Center Cancer Center
  - Walla Walla, Washington, Estados Unidos, 99362
    - St. Mary Regional Cancer Center at St. Mary Medical Center
  - Wenatchee, Washington, Estados Unidos, 98801-2028
    - Wenatchee Valley Medical Center
- West Virginia
  - Huntington, West Virginia, Estados Unidos, 25701
    - Edwards Comprehensive Cancer Center at Cabell Huntington Hospital
  - Huntington, West Virginia, Estados Unidos, 25702
    - St. Mary's Regional Cancer Center at St. Mary's Medical Center
  - Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
    - Mary Babb Randolph Cancer Center at West Virginia University Hospitals
  - Parkersburg, West Virginia, Estados Unidos, 26102
    - Community Comprehensive Cancer Center at Camden-Clark Memorial Hospital
  - Princeton, West Virginia, Estados Unidos, 24740
    - Princeton Community Hospital
- Wisconsin
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Center for Cancer Treatment & Prevention at Sacred Heart Hospital
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Care at Regional Cancer Center
  - Elkhorn, Wisconsin, Estados Unidos, 53121
    - Vince Lombardi Cancer Center at Aurora Lakeland Medical Center - Elkhorn
  - Fond Du Lac, Wisconsin, Estados Unidos, 54935
    - Central Wisconsin Cancer Program at Agnesian HealthCare
  - Glendale, Wisconsin, Estados Unidos, 53212-1038
    - Oncology Alliance, SC - Milwaukee - East
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54307-3508
    - St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301-3526
    - Green Bay Oncology, Limited at St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
    - Green Bay Oncology, Limited at St. Mary's Hospital
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
    - St. Mary's Hospital Medical Center - Green Bay
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53717
    - Dean Medical Center - Madison
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Bay Area Cancer Care Center at Bay Area Medical Center
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Saint Joseph's Hospital
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Clinic - Marshfield Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Medical College of Wisconsin Cancer Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53201-0342
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
    - Medical Consultants, Limited
  - Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
    - Marshfield Clinic - Lakeland Center
  - Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
    - Ministry Medical Group at Saint Mary's Hospital
  - Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
    - Marshfield Clinic - Indianhead Center
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
    - Saint Michael's Hospital Cancer Center
  - Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Two Rivers
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Marshfield Clinic - Wausau Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Marshfield Clinic - Weston Center
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
- Wyoming
  - Sheridan, Wyoming, Estados Unidos, 82801
    - Welch Cancer Center at Sheridan Memorial Hospital
Porto Rico
- - Ponce, Porto Rico, 00733
    - Andres Grillasca Hospital
  - San Juan, Porto Rico, 00928
    - San Juan City Hospital
  - San Juan, Porto Rico, 00917
    - Hato Rey Hematology/Oncology Group, PSC
  - San Juan, Porto Rico, 00919
    - I. Gonzalez Martinez Oncologic Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Elegibilidade

Os pacientes devem ser maiores ou iguais a 18 anos de idade.
A paciente deve ter uma expectativa de vida de pelo menos 10 anos, excluindo o diagnóstico de câncer de mama. (Condições comórbidas e status de desempenho devem ser levados em consideração, mas não o diagnóstico de câncer de mama.)
O intervalo entre a última cirurgia para tratamento do câncer de mama (lumpectomia, mastectomia, biópsia do linfonodo sentinela, cirurgia axilar ou reexcisão das margens da lumpectomia) e a randomização não deve ser superior a 84 dias.
O tumor deve ser um adenocarcinoma invasivo no exame histológico. (Pacientes com tumores que são adenocarcinomas tubulares ou mucinosos puros não são elegíveis.)
O tumor primário deve ser T1-3 pela avaliação clínica e patológica.
Os gânglios linfáticos obtidos de todos os procedimentos de estadiamento axilar devem ser pN0 de acordo com os critérios de estadiamento patológico da 6ª edição do Manual de Estadiamento de Câncer do American Joint Committee on Cancer (AJCC).
Os pacientes devem ter sido submetidos a procedimentos de estadiamento nodal axilar, por exemplo, biópsia de linfonodo sentinela (SN) isolada, biópsia de SN seguida de amostragem axilar ou dissecção completa ou dissecção de linfonodo axilar para obtenção de linfonodos para avaliação patológica. Se o paciente tiver nódulos palpáveis, a dissecção axilar é necessária.
Os pacientes devem ter uma análise do receptor de estrogênio (ER) realizada no tumor primário antes da randomização. Se o ER for negativo, a análise do receptor de progesterona (PgR) deve ser realizada. Se ER for positivo, a análise PgR é desejada, mas não obrigatória. ("Resultados marginais" ou "limítrofes" [isto é, aqueles que não são definitivamente negativos] serão considerados positivos independentemente da metodologia utilizada.)
Os pacientes devem ter sido submetidos a tumorectomia ou mastectomia total.
Os pacientes não devem apresentar evidências clínicas ou radiológicas de doença metastática.
Os pacientes com dor esquelética são elegíveis para inclusão no estudo se a cintilografia óssea ou o exame radiológico não revelarem doença metastática. Achados suspeitos devem ser confirmados como benignos por radiografia, ressonância magnética ou biópsia.
O estado de menopausa da paciente deve ser determinado antes da randomização.
- Mulheres na pré e pós-menopausa são elegíveis. Os seguintes critérios serão usados para definir pós-menopausa:
- uma ooforectomia bilateral prévia documentada, ou
- uma história de pelo menos 12 meses sem sangramento menstrual espontâneo, ou
- 55 anos ou mais com histerectomia prévia ou
- 54 anos de idade ou menos com uma histerectomia anterior sem ooforectomia (ou em quem o estado dos ovários é desconhecido), com um nível de hormônio folículo-estimulante (FSH) documentado demonstrando elevação confirmatória na faixa de pós-menopausa do laboratório.
- As mulheres que não atenderem a um desses critérios serão classificadas como pré-menopáusicas.
No momento da randomização, o paciente deve ter feito o seguinte: história e exame físico, eletrocardiograma e PA e radiografia de tórax em perfil ou TC de tórax nos últimos 3 meses; mamografia bilateral nos últimos 6 meses; e exame pélvico (para mulheres que têm útero e que receberão tamoxifeno) no último ano.
Dentro de 3 meses antes da entrada, o paciente deve ter uma linha de base LVEF medida por Multi Gated Acquisition (MUGA) scan ou ecocardiograma igual ou superior ao limite inferior do normal para a instalação que realiza o procedimento.
No momento da randomização:
- A contagem absoluta de granulócitos (AGC) pós-operatória deve ser maior ou igual a 1500/mm3 (ou maior ou igual a 1200/mm3 se, na opinião do investigador, isso representa uma variante étnica ou racial do normal).
- A contagem de plaquetas pós-operatória deve ser maior ou igual a 100.000/mm3. Distúrbios hematológicos subjacentes significativos devem ser excluídos quando a contagem de plaquetas estiver acima do LSN para o laboratório.
- Deve haver evidência pós-operatória de função hepática adequada, ou seja,
- a bilirrubina total deve ser menor ou igual ao LSN para o laboratório, a menos que o paciente tenha uma elevação crônica de bilirrubina de Grau 1 (maior que o LSN para 1,5 x LSN) devido à doença de Gilbert ou síndrome semelhante devido à conjugação lenta da bilirrubina; e
- a fosfatase alcalina deve ser inferior a 2,5 x LSN para o laboratório; e
- a transaminase aspartato (AST) [transaminase glutâmico-oxaloacética sérica (SGOT)] deve ser menor ou igual a 1,5 x LSN para o laboratório.
- Deve haver evidência pós-operatória de função renal normal (creatinina sérica menor ou igual ao LSN).
Pacientes com histórico de malignidades não mamárias são elegíveis se estiverem livres de doença por 5 anos ou mais antes da randomização e forem considerados por seus médicos como tendo baixo risco de recorrência. Pacientes com os seguintes tipos de câncer são elegíveis se diagnosticados e tratados nos últimos 5 anos: carcinoma in situ do colo do útero, melanoma in situ e carcinoma basocelular e espinocelular da pele.
Condições especiais para elegibilidade de pacientes lumpectomia: radioterapia e cirurgia Os pacientes tratados por lumpectomia seguida de radioterapia de mama devem atender a todos os critérios de elegibilidade, além do seguinte:
- Geralmente, a lumpectomia deve ser reservada para tumores com menos de 5 cm. No entanto, a critério do investigador, os pacientes tratados com tumorectomia para tumores maiores ou iguais a 5 cm são elegíveis se os critérios de elegibilidade para tumorectomia forem atendidos.
- As margens do espécime ressecado devem estar histologicamente livres de tumor invasivo e DCIS, conforme determinado pelo patologista local. Em pacientes nos quais o exame patológico demonstra tumor presente na linha de ressecção, procedimentos cirúrgicos adicionais podem ser realizados para obter margens claras. Isso é permitido mesmo que a dissecção axilar tenha sido realizada. Os pacientes nos quais o tumor ainda está presente na margem ressecada após a(s) reexcisão(ões) devem ser submetidos à mastectomia total para serem elegíveis.
- Este é um estudo de linfonodo negativo, portanto, a irradiação de linfonodos regionais é proibida neste estudo.
- A irradiação da mama inteira é necessária, a menos que a paciente seja designada para o grupo de irradiação parcial da mama no NSABP B-39.
- A irradiação da parede torácica pós-mastectomia, a critério do investigador, é permitida. No entanto, este é um estudo de linfonodo negativo; portanto, a irradiação de linfonodos regionais é proibida neste estudo.

Inelegibilidade

Pacientes do sexo masculino não são elegíveis para este estudo.
Adenocarcinomas tubulares ou mucinosos puros.
Malignidade bilateral (incluindo CDIS) ou uma massa ou anormalidade mamográfica na mama oposta suspeita de malignidade, a menos que haja prova de biópsia de que a massa não é maligna.
Tumor primário estadiado como T4 por qualquer motivo.
Nódulos palpáveis suspeitos na axila ipsilateral ou contralateral ou nódulos supraclaviculares ou infraclaviculares palpáveis. Os pacientes com essas condições são considerados inelegíveis, a menos que haja evidência de biópsia de que não estão envolvidos com o tumor.
História prévia de câncer de mama, incluindo CDIS (pacientes com história de carcinoma lobular in situ [LCIS] são elegíveis).
Tratamento incluindo radioterapia, quimioterapia, bioterapia e/ou terapia hormonal administrada para o câncer de mama atualmente diagnosticado antes da randomização. As únicas exceções são:
- Terapia hormonal, que pode ter sido administrada por até 28 dias a qualquer momento após o diagnóstico e antes da entrada no estudo. Nesse caso, a terapia hormonal deve parar na randomização ou antes dela e ser reiniciada, se indicado, após a quimioterapia.
- Se o paciente estiver inscrito no NSABP B-39 e for randomizado para o Grupo 2, a irradiação parcial da mama (PBI) pode ser concluída antes de iniciar o tratamento com NSABP B-36.
Terapia prévia com antraciclinas para qualquer malignidade.
Qualquer terapia hormonal sexual, por exemplo, pílulas anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal ovariana, etc. (Estes pacientes são elegíveis se esta terapia for descontinuada antes da randomização).
Terapia com qualquer agente hormonal, como raloxifeno (Evista®), tamoxifeno ou outros moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs), seja para osteoporose ou prevenção do câncer de mama. (Os pacientes são elegíveis apenas se esses medicamentos forem descontinuados antes da randomização. Com exceção do tamoxifeno, esses medicamentos não são permitidos durante o estudo.)
Doença cardíaca que impeça o uso de antraciclinas. Isso inclui:
- qualquer infarto do miocárdio documentado;
- angina pectoris que requer o uso de medicação antianginosa;
- qualquer história de insuficiência cardíaca congestiva documentada;
- arritmia cardíaca grave que requer medicação,
- anormalidade grave de condução;
- doença valvar com comprometimento documentado da função cardíaca; e
- hipertensão mal controlada, ou seja, diastólica superior a 100 mm/Hg. (Pacientes com hipertensão bem controlada com medicamentos são elegíveis para admissão.)
Doença sistêmica não maligna (cardiovascular, renal, hepática, etc.) que impeça o paciente de ser submetido a qualquer uma das opções de tratamento ou impeça o acompanhamento prolongado.
Gravidez ou lactação no momento da randomização proposta. As mulheres com potencial reprodutivo devem concordar em usar um método contraceptivo não hormonal eficaz.
Tratamento concomitante com agentes em investigação.
Distúrbios psiquiátricos ou aditivos ou outras condições que, na opinião do investigador, impediriam o paciente de atender aos requisitos do estudo.
Condições especiais para inelegibilidade de pacientes lumpectomia: radioterapia e cirurgia. Para pacientes tratados por lumpectomia, a irradiação da mama é necessária. Os seguintes pacientes serão inelegíveis:
- Pacientes com tumores difusos (como demonstrado na mamografia) que não seriam considerados cirurgicamente passíveis de mastectomia. (Essas pacientes são elegíveis se forem submetidas a mastectomia.)
- Pacientes tratados com mastectomia em quem há outra massa clinicamente dominante ou anormalidade mamograficamente suspeita dentro do remanescente mamário ipsilateral. Tal massa deve ser biopsiada e demonstrada ser histologicamente benigna antes da randomização ou, se maligna, deve ser removida cirurgicamente com margens claras.
- Pacientes nos quais as margens do espécime ressecado estão envolvidas com tumor invasivo ou carcinoma ductal in situ (CDIS). Ressecções cirúrgicas adicionais para obtenção de margens livres são permitidas. Os pacientes nos quais o tumor ainda está presente após a(s) ressecção(ões) adicional(is) devem ser submetidos à mastectomia para serem elegíveis. (Pacientes com margens positivas para LCIS são elegíveis sem ressecção adicional.)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Finalidade Principal: Tratamento
Alocação: Randomizado
Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Número de braços

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço	Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Braço 1: adriamicina + ciclofosfamida Os pacientes recebem adriamicina IV durante 15 minutos, seguida de ciclofosfamida IV durante 30 minutos no primeiro dia. O tratamento é repetido a cada 21 dias por 4 cursos.	Medicamento: ciclofosfamida Braço 1: ciclofosfamida 600 mg/m2 IV a cada 21 dias por 4 ciclos; Braço 2: ciclofosfamida 500 mg/m2 IV a cada 21 dias por 6 ciclos Medicamento: adriamicina adriamicina 60 mg/m2 IV a cada 21 dias por 4 ciclos Outros nomes: doxorrubicina cloridrato de doxorrubicina
Experimental: Braço 2: fluorouracil + epirrubicina + ciclofosfamida Os pacientes recebem fluorouracila IV, epirrubicina IV durante 15 minutos e ciclofosfamida IV durante 30 minutos no primeiro dia. O tratamento é repetido a cada 21 dias por 6 cursos.	Medicamento: ciclofosfamida Braço 1: ciclofosfamida 600 mg/m2 IV a cada 21 dias por 4 ciclos; Braço 2: ciclofosfamida 500 mg/m2 IV a cada 21 dias por 6 ciclos Medicamento: epirrubicina epirrubicina 100 mg/m2 IV a cada 21 dias por 6 ciclos Outros nomes: cloridrato de epirrubicina Medicamento: fluorouracil fluorouracil 500 mg/m2 IV a cada 21 dias por 6 ciclos Outros nomes: 5-FU 5-fluorouracil

Grupo de Participantes / Braço

Intervenção / Tratamento

Comparador Ativo: Braço 1: adriamicina + ciclofosfamida

Os pacientes recebem adriamicina IV durante 15 minutos, seguida de ciclofosfamida IV durante 30 minutos no primeiro dia. O tratamento é repetido a cada 21 dias por 4 cursos.

Medicamento: ciclofosfamida

Braço 1: ciclofosfamida 600 mg/m2 IV a cada 21 dias por 4 ciclos; Braço 2: ciclofosfamida 500 mg/m2 IV a cada 21 dias por 6 ciclos

Medicamento: adriamicina

adriamicina 60 mg/m2 IV a cada 21 dias por 4 ciclos

Outros nomes:

doxorrubicina
cloridrato de doxorrubicina

Experimental: Braço 2: fluorouracil + epirrubicina + ciclofosfamida

Os pacientes recebem fluorouracila IV, epirrubicina IV durante 15 minutos e ciclofosfamida IV durante 30 minutos no primeiro dia. O tratamento é repetido a cada 21 dias por 6 cursos.

Medicamento: ciclofosfamida

Braço 1: ciclofosfamida 600 mg/m2 IV a cada 21 dias por 4 ciclos; Braço 2: ciclofosfamida 500 mg/m2 IV a cada 21 dias por 6 ciclos

Medicamento: epirrubicina

epirrubicina 100 mg/m2 IV a cada 21 dias por 6 ciclos

Outros nomes:

cloridrato de epirrubicina

Medicamento: fluorouracil

fluorouracil 500 mg/m2 IV a cada 21 dias por 6 ciclos

Outros nomes:

5-FU
5-fluorouracil

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Sobrevivência Livre de Doença Prazo: 9 anos	Porcentagem de pacientes livres de evento DFS. Os eventos DFS incluem recorrência local, regional ou distante, segundo câncer primário ou morte por qualquer causa antes da recorrência ou segundo câncer primário	9 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado	Descrição da medida	Prazo
Sobrevivência Prazo: 9 anos	Porcentagem de pacientes vivos	9 anos
Eventos adversos Prazo: 9 anos	Porcentagem de pacientes com pelo menos um evento adverso de grau 2 ou superior relatado	9 anos
Avaliação funcional da qualidade de vida da terapia do câncer Prazo: 12 meses	Pontuação do Índice de Resultados do Estudo de Avaliação Funcional da Terapia do Câncer (FACT-B) (TOI). A pontuação do FACT-B TOI varia de 0 a 92, com uma pontuação mais alta indicando melhor QV.	12 meses
Amenorréia pós-quimioterapia Prazo: 18 meses	Percentagem com amenorreia pós-quimioterapia	18 meses
Alteração na Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (LVEF) na Avaliação de 12 meses Prazo: 12 meses	Mudança na FEVE desde a randomização até 12 meses	12 meses
Amplificação dos Genes HER-2 e Topo II Prazo: 6 anos		6 anos
Intervalo sem recorrência Prazo: 9 anos	Porcentagem de pacientes com recorrência local-regional ou recorrência à distância	9 anos
Intervalo distante sem recorrência Prazo: 9 anos	Porcentagem de pacientes com recorrência à distância	9 anos

Colaboradores e Investigadores

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Colaboradores

National Cancer Institute (NCI)

Publicações e links úteis

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Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de maio de 2004

Conclusão Primária (Real)

1 de março de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de julho de 2004

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de julho de 2004

Primeira postagem (Estimativa)

12 de julho de 2004

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de agosto de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de agosto de 2022

Última verificação

1 de agosto de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

NSABP B-36
U10CA012027 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

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Comparação de dois regimes de quimioterapia combinados no tratamento de mulheres com câncer de mama

Um ensaio clínico de terapia adjuvante comparando seis ciclos de 5-fluorouracil, epirrubicina e ciclofosfamida (FEC) a quatro ciclos de adriamicina e ciclofosfamida (AC) em pacientes com câncer de mama com linfonodo negativo

Visão geral do estudo

Status

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Tipo de estudo

Inscrição (Real)

Estágio

Contactos e Locais

Locais de estudo

Critérios de participação

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Aceita Voluntários Saudáveis

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Descrição

Plano de estudo

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Número de braços

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço

Intervenção / Tratamento

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado

Descrição da medida

Prazo

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado

Descrição da medida

Prazo

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Início do estudo

Conclusão Primária (Real)

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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Primeira postagem (Estimativa)

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

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