- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00126724
Estudo da entrega intra-articular de tgAAC94 em indivíduos com artrite inflamatória
Um Estudo de Fase I/II da Administração Intra-articular Repetida de tgAAC94, um Vetor Adeno-Associado Recombinante Contendo o Gene de Fusão TNFR:Fc, em Indivíduos com Artrite Inflamatória com e Sem Antagonistas TNF-alfa Concorrentes
O ensaio clínico 13G01 é um estudo de escalonamento de dose de Fase I/II projetado para ser conduzido em adultos com artrite inflamatória que apresentam inchaço persistente moderado ou grave em uma ou mais articulações, sem uma doença grave o suficiente para justificar uma mudança no regime para os próximos três meses.
O estudo permitirá indivíduos que estejam simultaneamente recebendo antagonistas anti-fator de necrose tumoral (TNF)-alfa. Para indivíduos em uso de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), será necessário um regime estável para artrite inflamatória nos últimos três meses, sem alterações nas doses nas quatro semanas anteriores à triagem.
Os objetivos primordiais são:
- avaliar a segurança da administração intra-articular de tgAAC94 em indivíduos que atualmente tomam antagonistas do TNF-alfa, e
- avaliar a segurança da administração intra-articular repetida de tgAAC94 (vetor de terapia gênica).
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
tgAAC94 é um vetor de vírus adeno-associado recombinante sorotipo 2 (AAV2) geneticamente modificado para conter o cDNA para um gene de fusão Fc (TNFR:Fc) do receptor do fator de necrose tumoral humano (TNFR)-imunoglobulina (IgG1). A sequência de DNA de TNFR:Fc em tgAAC94 codifica uma sequência de proteína idêntica ao etanercept (Enbrel®). O TNF-alfa tem sido fortemente implicado como um participante importante na cascata inflamatória que leva ao dano e destruição articular em doenças como artrite reumatóide (AR), artrite psoriática (APs) e espondilite anquilosante (EA).
A entrega intra-articular do gene TNFR:Fc (tgAAC94) deve resultar na expressão da proteína secretada no espaço articular e fornecer altas concentrações locais de TNFR:Fc solúvel por um longo período de tempo sem a necessidade de administração frequente. Assim, esta terapia proposta seria útil naqueles pacientes com artrite inflamatória que têm uma articulação persistentemente problemática apesar do uso de bloqueio sistêmico de TNF-alfa ou que têm um número limitado de articulações artríticas.
Extensos estudos pré-clínicos usando rAAV2 contendo vários transgenes diferentes em uma variedade de modelos animais mostraram transferência e expressão de genes eficientes e persistentes com toxicidade mínima. O vírus parental (tipo selvagem AAV2) é um vírus não replicante de ocorrência natural que depende de um vírus auxiliar, como o adenovírus, para replicação. O vetor AAV2 recombinante é incapaz de se replicar nas células hospedeiras alvo porque não possui os genes AAV, cujos produtos proteicos também são necessários em trans, para replicação e empacotamento do vírus descendente. Estudos epidemiológicos extensos descobriram que o AAV2 não é patogênico.
Embora não haja cura para a artrite, o tratamento foi revolucionado pelo advento das terapias anti-TNF-alfa. Estes incluem etanercepte (Enbrel®), infliximabe (Remicade®) e adalimumabe (Humira®), que consistem em receptores solúveis de TNF, anticorpos monoclonais anti-TNF-alfa humanos-camundongos quiméricos e anticorpos monoclonais anti-TNF-alfa totalmente humanos, respectivamente . Estudos clínicos demonstraram que esses produtos melhoram os sinais e sintomas, inibem o dano estrutural e afetam os resultados funcionais em pacientes com essas artrites inflamatórias.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Arizona
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Glendale, Arizona, Estados Unidos, 85308
- Sun Valley Arthritis Center
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Tuscon, Arizona, Estados Unidos, 85704
- Catalina Pointe Clinical Research, Inc
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California
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Palm Desert, California, Estados Unidos, 92260
- Desert Medical Advances
-
Upland, California, Estados Unidos, 91786
- Boling Clinical Trials
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80230
- Denver Arthritis Research Center
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Florida
-
Boca Raton, Florida, Estados Unidos, 33486
- RASF-Clinical Research Center
-
Ocala, Florida, Estados Unidos, 34474
- Ocala Rheumatology Research Center
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Stuart, Florida, Estados Unidos, 34996
- Radiant Research Stuart
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Idaho
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Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
- Coeur D'Alene Arthritis Clinic
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern Center for Clinical Research
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62704
- The Arthritis Center
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Maryland
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Frederick, Maryland, Estados Unidos, 21702
- Arthritis and Osteoporosis Center of Maryland
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Nevada
-
Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
- Arthritis Center of Reno
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New York
-
Johnson City, New York, Estados Unidos, 13790
- United Medical Associates
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73103
- Bone and Joint Hospital Research Dept.
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Pennsylvania
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Duncansville, Pennsylvania, Estados Unidos, 16635
- Altoona Center for Clinical Research
-
Willow Grove, Pennsylvania, Estados Unidos, 19090
- Rheumatic Disease Associates
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Texas
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Austin, Texas, Estados Unidos, 78705
- Austin Rheumatology Research
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
- Metroplex Clinical Research Center
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75231
- Arthritis Consultation Center
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78217
- Radiant Research San Antonio Northeast
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- Seattle Rheumatology Associates, PLLC
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Artrite reumatóide (AR), artrite psoriática (APs) ou espondilite anquilosante (EA) diagnosticada de acordo com critérios estabelecidos.
- Inchaço persistente moderado (grau 2) ou grave (grau 3) devido a artrite inflamatória em pelo menos uma articulação periférica elegível para injeção.
- Para indivíduos com AR, um teste adequado de pelo menos um medicamento modificador da doença (DMARD) antes da triagem.
- Para indivíduos atualmente em DMARD(s), um regime estável de artrite inflamatória nos últimos três meses, sem alterações nas doses quatro semanas antes da triagem.
- Idade maior que 18 anos e menor que 75 anos no momento da triagem.
- Vontade de praticar medidas eficazes de controle de natalidade durante o estudo (até a semana 36), se homem ou mulher com capacidade reprodutiva.
- Capaz de dar consentimento informado por escrito.
Critério de exclusão:
- Doença grave o suficiente para justificar uma mudança no regime para artrite inflamatória nos próximos três meses.
- Descontinuação do etanercepte no passado por questões de segurança.
- Uso atual de anakinra (Kineret®) ou abatacept (Orencia®).
- Corticoterapia em doses superiores ao equivalente a 10 mg de prednisona por dia.
- Injeção de esteróide ou hialuronato na articulação alvo ou recebimento de um agente experimental menos de quatro semanas antes da triagem.
- Classe IV ACR estado funcional (Hochberg et al., 1992).
- Qualquer um dos seguintes valores laboratoriais: Hemoglobina <8,5 gm/dL, contagem de glóbulos brancos <3500 por mm de cubo, plaquetas <100 K/uL, creatinina >2 mg/dL, bilirrubina >2 mg/dL, AST ou ALT >2 vezes o limite superior dos perfis de coagulação normal ou anormal (> 2 segundos além da faixa superior de PT ou PTT normal).
- Infecção conhecida por HIV, infecção conhecida por hepatite C ou teste sorológico positivo conhecido para o antígeno de superfície da hepatite B.
- PPD positivo, a menos que previamente tratado com profilaxia apropriada.
- Gravidez ou lactação, no momento da triagem ou planejada para os próximos 18 meses.
- Doença inflamatória intestinal, como doença de Crohn ou colite ulcerativa.
- Doença médica grave, como doença hepática ou renal grave, insuficiência cardíaca congestiva descompensada, infarto do miocárdio em seis meses, angina instável, hipertensão não controlada, doença pulmonar grave ou asma não controlada, doença neurológica desmielinizante, história de câncer (exceto cutâneo basal e escamoso carcinoma celular) com menos de cinco anos de documentação de um estado livre de doença, diabetes dependente de insulina, infecções oportunistas recorrentes ou outra condição médica concomitante que, na opinião do investigador, tornaria o sujeito inadequado para o estudo.
- É improvável que cumpra o protocolo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: QUADRUPLICAR
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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PLACEBO_COMPARATOR: 4
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placebo
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ACTIVE_COMPARATOR: 1
1x10^11 DRP/mL tgAAC94
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Dose única 1x10^11 DRP/mL
A segunda dose de 1x10^11 DRP/mL tgAAC94 administrada uma vez que a articulação-alvo atinge os critérios predeterminados para reinjeção (na ou após a semana 12) na mesma concentração da dose inicial.
Dose única 1x10^12 DRP/mL tgAAC94
Segunda dose de 1x10^12 DRP/mL tgAAC94 administrada uma vez que a articulação-alvo atinge critérios predeterminados para reinjeção (na ou após a Semana 12) na mesma concentração da dose inicial.
Dose única 1x10^13 DRP/mL tgAAC94
Segunda dose de 1x10^13 DRP/mL tgAAC94 administrada uma vez que a articulação-alvo atinge critérios predeterminados para reinjeção (na ou após a Semana 12) na mesma concentração da dose inicial.
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ACTIVE_COMPARATOR: 2
1x10^12 DRP/mL tgAAC94
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Dose única 1x10^11 DRP/mL
A segunda dose de 1x10^11 DRP/mL tgAAC94 administrada uma vez que a articulação-alvo atinge os critérios predeterminados para reinjeção (na ou após a semana 12) na mesma concentração da dose inicial.
Dose única 1x10^12 DRP/mL tgAAC94
Segunda dose de 1x10^12 DRP/mL tgAAC94 administrada uma vez que a articulação-alvo atinge critérios predeterminados para reinjeção (na ou após a Semana 12) na mesma concentração da dose inicial.
Dose única 1x10^13 DRP/mL tgAAC94
Segunda dose de 1x10^13 DRP/mL tgAAC94 administrada uma vez que a articulação-alvo atinge critérios predeterminados para reinjeção (na ou após a Semana 12) na mesma concentração da dose inicial.
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ACTIVE_COMPARATOR: 3
1x10^13 DRP/mL tgAAC94
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Dose única 1x10^11 DRP/mL
A segunda dose de 1x10^11 DRP/mL tgAAC94 administrada uma vez que a articulação-alvo atinge os critérios predeterminados para reinjeção (na ou após a semana 12) na mesma concentração da dose inicial.
Dose única 1x10^12 DRP/mL tgAAC94
Segunda dose de 1x10^12 DRP/mL tgAAC94 administrada uma vez que a articulação-alvo atinge critérios predeterminados para reinjeção (na ou após a Semana 12) na mesma concentração da dose inicial.
Dose única 1x10^13 DRP/mL tgAAC94
Segunda dose de 1x10^13 DRP/mL tgAAC94 administrada uma vez que a articulação-alvo atinge critérios predeterminados para reinjeção (na ou após a Semana 12) na mesma concentração da dose inicial.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Eventos adversos graves
Prazo: Desde o momento da administração do medicamento do estudo até a visita final do estudo
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Desde o momento da administração do medicamento do estudo até a visita final do estudo
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Eventos adversos graves ou muito graves
Prazo: Desde o momento da administração do medicamento do estudo até a visita final do estudo
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Desde o momento da administração do medicamento do estudo até a visita final do estudo
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Eventos adversos relacionados ao medicamento em estudo
Prazo: Desde o momento da administração do medicamento do estudo até a visita final do estudo
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Desde o momento da administração do medicamento do estudo até a visita final do estudo
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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Mudança na sensibilidade e inchaço da articulação alvo
Prazo: Todas as visitas de estudo agendadas
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Todas as visitas de estudo agendadas
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Tempo para qualificação para a segunda injeção do medicamento do estudo
Prazo: Semana A12 ou 18 ou 24
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Semana A12 ou 18 ou 24
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Redução na atividade da doença, conforme medido pelos critérios do American College of Rheumatology (ACR), Disease Activity Score (DAS) ou Assessments in Ankylosing Spondylitis (ASAS), conforme aplicável
Prazo: Dia A0, Semanas A4, 8, 12, 18, 24, Dia B0, Semanas B4, B8, B12, B18, B24, B30, retirada
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Dia A0, Semanas A4, 8, 12, 18, 24, Dia B0, Semanas B4, B8, B12, B18, B24, B30, retirada
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Receptor do fator de necrose tumoral humana (TNFR)-imunoglobulina (IgG1) fusão Fc (TNFR:Fc) níveis de proteína no líquido sinovial e no soro
Prazo: Soro: Dias A0,7,Semanas A4,12,24, Dias B0,7,Semanas 8,12,18,24,30, retirada. Sinóvia: Dias A0,4,Semanas A12,24, Dia B0,Semanas 4,12,24, retirada
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Soro: Dias A0,7,Semanas A4,12,24, Dias B0,7,Semanas 8,12,18,24,30, retirada. Sinóvia: Dias A0,4,Semanas A12,24, Dia B0,Semanas 4,12,24, retirada
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Anticorpos neutralizantes do capsídeo do soro anti-adeno-associado do sorotipo 2 (AAV2)
Prazo: Dia A0, Semanas A4, 12, 24, Dia B0, Semanas B4, 12,24, 30, retirada
|
Dia A0, Semanas A4, 12, 24, Dia B0, Semanas B4, 12,24, 30, retirada
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Inflamação e danos nas articulações na ressonância magnética
Prazo: Dia A0, Semanas A4, 12, 24
|
Dia A0, Semanas A4, 12, 24
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Alison Heald, MD, Targeted Genetics Corporation
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Heald AE, Fudman EJ, Anklesaria P, Mease PJ; 13G01 Study Team. Single-joint outcome measures: preliminary validation of patient-reported outcomes and physical examination. J Rheumatol. 2010 May;37(5):1042-8. doi: 10.3899/jrheum.090827. Epub 2010 Mar 15.
- Frank KM, Hogarth DK, Miller JL, Mandal S, Mease PJ, Samulski RJ, Weisgerber GA, Hart J. Investigation of the cause of death in a gene-therapy trial. N Engl J Med. 2009 Jul 9;361(2):161-9. doi: 10.1056/NEJMoa0801066.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças de pele
- Infecções
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças autoimunes
- Doenças articulares
- Doenças musculoesqueléticas
- Doenças Reumáticas
- Doenças do Tecido Conjuntivo
- Doenças de Pele Papuloescamosas
- Doenças da coluna vertebral
- Doenças ósseas
- Espondilartropatias
- Espondilartrite
- Psoríase
- Doenças Ósseas Infecciosas
- Anquilose
- Artrite
- Artrite, Reumatóide
- Artrite, Psoriática
- Espondilite
- Espondilite Anquilosante
Outros números de identificação do estudo
- 13G01
- NIH Protocol Number: 0504-705
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Ensaios clínicos em vetor de terapia gênica tgAAC94
-
PfizerAtivo, não recrutandoHemofilia AEspanha, Taiwan, Austrália, Estados Unidos, Japão, França, Peru, Alemanha, Republica da Coréia, Reino Unido, Arábia Saudita, Canadá, Grécia, Suécia, Brasil, Itália