Preditores de imagem da resposta ao tratamento na depressão

Critério de inclusão:

• Pacientes do sexo masculino ou feminino com idade entre 18 e 60 anos (nenhum indivíduo com primeiro episódio acima dos 50 anos. Esta é uma tentativa de excluir pacientes com 'depressão vascular' que têm uma fisiopatologia e resposta ao tratamento potencialmente diferentes em comparação com o TDM idiopático.
• Critérios do DSM-IV para Transtorno Depressivo Maior unipolar.
• Pontuação HAM-D (24 itens) >/= 18 na triagem, >/= 15 na linha de base.
• Condições comórbidas (além das listadas nos critérios de exclusão abaixo) serão aceitas desde que MDD seja o diagnóstico principal (com base na predominância e no desenvolvimento sequencial dos sintomas).
• Método aceitável de controle de natalidade (contraceptivos orais, Depo-Provera, Norplant, preservativos com espermicida. Uma vasectomia é aceitável na estrutura de um relacionamento monogâmico estável. As mulheres sexualmente inativas devem concordar com a contracepção se se tornarem sexualmente ativas durante o estudo.
• Nível educacional, grau de compreensão e confiabilidade para que a participação seja viável.
• Consentimento informado para participar e concordar com o estudo.

Critério de exclusão:

• Distúrbios neurológicos conhecidos ou traumatismo craniano documentado.
• Doenças médicas graves e instáveis, incluindo diabetes, doenças cardiovasculares e câncer.
• Condições médicas com alterações de humor conhecidas (distúrbios endócrinos, autoimunes)

• Diagnósticos co-mórbidos do Eixo I do DSM-IV

  1. História ao longo da vida de Transtorno Bipolar, Esquizofrenia e outros Transtornos Psicóticos ou Transtorno Obsessivo Compulsivo
  2. Abuso ou dependência de álcool nos últimos seis meses, abuso ou dependência de substâncias psicoativas nos últimos seis meses.
  3. Evidência clínica de um Transtorno de Personalidade grave que impediria a participação ou a conclusão de um estudo controlado.
• ECT nos últimos 6 meses.
• Falha anterior em alcançar um estado muito melhorado na melhoria do CGI (o equivalente a >50% de redução dos sintomas) com um curso de TCC (definido como um mínimo de 8 sessões durante 8 semanas de uma terapia manual especificada por um terapeuta treinado em TCC ) ou escitalopram (definido como um mínimo de 6 semanas com a dose de 10 mg alcançada por pelo menos 2 semanas)

• Uso de medicamentos concomitantes, exceto:

  1. Medicamentos de manutenção/profiláticos para condições médicas estáveis
  2. Ambien 5-10 mg pode ser prescrito para uso ocasional (até uma dose única por semana para insônia, desde que não seja na noite anterior a uma visita clínica, estudo PET/fMRI ou classificações.
  3. Os antidepressivos serão descontinuados por 7 dias antes da visita de triagem, o que será no mínimo uma semana antes da varredura inicial (5 semanas para fluoxetina, protriptilina).
• Tratamento atual com psicoterapia semanal individual ou em grupo dirigida aos sintomas depressivos, incluindo psicodinâmica, interpessoal ou cognitivo-comportamental.
• Atualmente respondendo ao tratamento medicamentoso, sem razões clínicas para mudar (ex. efeitos colaterais). Não inscreverá um sujeito que deseja interromper um tratamento eficaz para participar da pesquisa.
• Mulher grávida, amamentando ou com intenção de engravidar durante o estudo.
• Contra-indicações para ressonância magnética: marca-passo, clipes de aneurisma, neuroestimuladores, implantes cocleares, metal nos olhos, metalúrgico ou outros implantes.