Comparando a estratégia de stent baseada em endoscopia versus cirurgia de bypass em câncer periampular não ressecável

A experiência mostra que pacientes com câncer periampular avançado sofrem não apenas de icterícia, mas em 25-30% dos casos também estenose duodenal com náuseas, vômitos e dificuldades nutricionais. Dez anos atrás, o único tratamento paliativo para esses pacientes era uma operação de bypass para fluxo biliar e passagem intestinal. Esta operação foi frequentemente associada a uma alta morbidade. A evolução dos tratamentos endoscópicos permite paliação com menor morbidade. No entanto, o tratamento com stent não está isento de problemas como a disfunção do stent. Durante os últimos dez anos, desenvolveram-se técnicas anestésicas e cirúrgicas que permitem menor morbidade pós-operatória em comparação com os tratamentos anteriores. Um total de 70 pacientes foram randomizados para cirurgia com hepatojejunostomia em alça de Roux e gastrojejunostomia ou tratamento endoscópico com stent metálico auto-expansível no ducto biliar e o chamado stent duodenal. Com base na inclusão de 70 pacientes, esperávamos uma diferença de 20% em algumas das variáveis ​​primárias com poder de 80%.