Buraco macular na retinopatia diabética

De janeiro de 2002 a dezembro de 2007, pacientes consecutivos são submetidos a vitrectomia pars plana para proliferação fibrovascular diabética e os registros médicos e cirúrgicos são revisados.

A proliferação fibrovascular diabética associada ao buraco macular que foi submetido à vitrectomia pars plana com um mínimo de 6 meses de acompanhamento pós-operatório será revisada retrospectivamente. Casos que preencham os critérios de indicação serão selecionados para o estudo. Todas as operações foram realizadas seguindo o mesmo princípio e técnicas.

Os achados demográficos e clínicos de cada caso serão registrados, incluindo idade, sexo, olho envolvido, duração do buraco macular, diagnóstico intraoperatório, extensão da adesão e descolamento vítreo-retiniano, morfologia do buraco macular e relação do buraco macular com hialóide posterior e fibrovascular proliferação. Dados relativos ao tratamento do buraco macular, abertura ou fechamento final do buraco macular e duração do acompanhamento pós-operatório também serão compilados. Os resultados dos exames oftalmológicos, incluindo acuidade visual corrigida pré e pós-operatória, pressão intraocular e material de tamponamento intravítreo serão registrados. Os achados da tomografia de coerência óptica (OCT) serão categorizados e registrados. A gravidade do descolamento de retina será classificada como: sem descolamento de retina de tração (DRT) ou DRT dentro da arcada (grau 1); TRD fora da arcada, mas não para ou além do equador (nota 2); e RD estendido para a periferia em pelo menos 1 quadrante (grau 3). O grau de elevação macular ao redor do buraco macular será classificado em três graus de acordo com a observação pré ou intraoperatória: raso: descolamento macular pouco visível com ou sem dobras retinianas finas e com padrões coróides subjacentes ainda identificáveis ​​através da retina descolada; moderado: descolamento óbvio com dobras e perda da visualização dos padrões coróides subjacentes; e alto: descolamento convexo ou em forma de cúpula com configuração ondulada na área macular. A extensão da proliferação fibrovascular será separada em 3 graus: grau 1: apenas aderências focais; grau 2: adesão ampla em mais de 1 local ou adesão vítreo-retiniana no disco, mácula ou arcada; e grau 3: fixação vítreo-retiniana estendendo-se para a periferia.

Análise estatística Para examinar a significância de vários achados clínicos em relação à taxa de fechamento do buraco macular final, a análise estatística dos dados é realizada com o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Para verificar ainda mais as características clínicas e os tratamentos que afetam o fechamento do buraco macular, a análise de regressão logística multivariada é realizada para determinar a significância dos seguintes fatores: idade, sexo, olho operado, duração do buraco macular, extensão do DR, nível de fluido submacular, extensão do proliferação fibrovascular, formato do buraco macular e materiais de tamponamento intravítreo. Uma associação de acuidade visual corrigida pós-operatória com outras variáveis ​​do estudo é avaliada por análise de regressão linear múltipla, usando critérios de Wald inversos, tomando a acuidade visual corrigida pós-operatória como a variável dependente. Todas as análises estatísticas são realizadas usando o software STATA 8.2 (StataCorp LP, College Station, Texas, EUA). Um valor de P < 0,05 é considerado estatisticamente significativo.