Administração cutânea de anestésico local para procedimentos de injeção na coluna

Qualquer paciente encaminhado por seu médico assistente para injeções únicas bilaterais simétricas (por exemplo, injeções epidurais transforaminais bilaterais, injeções facetárias bilaterais ou injeções bilaterais na articulação SI, etc.) fornecerá consentimento informado por escrito antes da realização do procedimento.

O conteúdo dos formulários de consentimento será usado para explicar o estudo aos pacientes. Serão excluídos do estudo pacientes com gravidez, coagulopatia, infecção sistêmica, alergia a corantes de contraste, deficientes mentais ou incapazes de dar consentimento informado.

Três diferentes técnicas de anestesia local cutânea serão investigadas, doravante referidas como (a), (b) e (c), e descritas em detalhes aqui:

1. Anestésico local injetado com uma agulha calibre 27 de 1,25" usando a técnica tradicional - formação de uma pápula subcutânea com 0,25 cc de lidocaína a 1%, depois 0,75 cc de lidocaína a 1% injetada ao longo da trajetória planejada da agulha até a profundidade do cubo da agulha de calibre 27.
2. Anestésico local injetado com agulha calibre 27 de 1,25" usando uma técnica alternativa - a agulha é imediatamente inserida na trajetória planejada da agulha até a profundidade do hub. Em seguida, 1 cc de lidocaína a 1% é injetado lentamente à medida que a agulha é retirada da pele, criando uma pequena pápula na pele antes da remoção da agulha.

3. Nenhum anestésico local é usado.

   1. Os pacientes são designados aleatoriamente para receber uma das três combinações possíveis de técnicas anestésicas (uma de cada lado, ou seja, (a) & (b), (a) & (c), (b) & (c). A atribuição aleatória ocorrerá de forma rotativa, ou seja; o paciente #1 receberá (a)&(b), o paciente #2 receberá (a)&(c), o paciente #3 receberá (b)&(c) e assim por diante. Independentemente da técnica (a), (b) ou (c), as quatro etapas a seguir são seguidas.
   2. Após a identificação do ponto inicial do procedimento, antes da colocação de qualquer agulha, pedimos ao paciente que anote qualquer desconforto ou dor subsequente.
   3. Complete a técnica de anestesia designada.
   4. Em seguida, coloque a agulha de tratamento a uma profundidade de 1 polegada. O tamanho da agulha é determinado pelo injetor no momento do procedimento, com base no que é mais adequado para o paciente e o procedimento das seguintes agulhas de ponta quinke: 26-gauge 3,5", 25-gauge 3,5" ou 22 -agulha de calibre 3,5". O mesmo tamanho de agulha será usado em cada lado.
   5. Por fim, pedimos ao paciente que avalie em uma escala analógica verbal de 10 pontos a quantidade de dor que sentiu durante esse período.
   6. Repita as etapas 2 a 5 para o segundo lado do procedimento.

Todos os dados são coletados durante o procedimento. Não haverá visitas de acompanhamento após o procedimento.