Kutane Verabreichung von Lokalanästhetika für Wirbelsäuleninjektionsverfahren

Jeder Patient, der von seinem behandelnden Arzt für symmetrische bilaterale Einzelinjektionen (z. B. bilaterale transforaminale epidurale Injektionen, bilaterale Facetteninjektionen oder bilaterale ISG-Injektionen usw.) überwiesen wird, muss vor der Durchführung des Eingriffs eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.

Der Inhalt der Einverständniserklärungen wird verwendet, um den Patienten die Studie zu erklären. Patienten mit Schwangerschaft, Koagulopathie, systemischer Infektion, Allergie gegen Kontrastmittel, geistig behindert oder Patienten, die keine Einwilligung nach Aufklärung geben können, werden von der Studie ausgeschlossen.

Drei verschiedene kutane Lokalanästhesietechniken werden untersucht, im Folgenden als (a), (b) und (c) bezeichnet und hier ausführlich beschrieben:

1. Lokalanästhetikum wird mit einer 27-Gauge-1,25-Zoll-Nadel nach traditioneller Technik injiziert – Bildung einer subkutanen Quaddel mit 0,25 ml 1 % Lidocain, dann werden 0,75 ml 1 % Lidocain entlang der geplanten Nadelbahn bis zur Nabentiefe der 27-Gauge-Nadel injiziert.
2. Lokalanästhetikum wird mit einer 27-Gauge-1,25-Zoll-Nadel unter Verwendung einer alternativen Technik injiziert – die Nadel wird sofort in der geplanten Nadelbahn bis zur Nabentiefe eingeführt. Dann wird langsam 1 ml 1 %iges Lidocain injiziert, während die Nadel in die Haut zurückgezogen wird, wodurch vor dem Entfernen der Nadel eine kleine punktförmige Quaddel auf der Haut entsteht.

3. Es wird kein Lokalanästhetikum verwendet.

   1. Den Patienten wird nach dem Zufallsprinzip eine von drei möglichen Kombinationen von Anästhesietechniken zugewiesen (eine auf jeder Seite, d. h. (a) & (b), (a) &(c), (b)&(c). Die zufällige Zuweisung erfolgt auf Rotationsbasis, d. h.; Patient Nr. 1 erhält (a) und (b), Patient Nr. 2 erhält (a) und (c), Patient Nr. 3 erhält (b) und (c) und so weiter. Unabhängig von der Technik (a), (b) oder (c) werden die folgenden vier Schritte befolgt.
   2. Nachdem der Ausgangspunkt des Eingriffs ermittelt wurde, bitten wir den Patienten vor dem Einsetzen der Nadeln, auf etwaige nachfolgende Beschwerden oder Schmerzen zu achten.
   3. Führen Sie die vorgesehene Anästhesietechnik durch.
   4. Als nächstes platzieren Sie die Behandlungsnadel bis zu einer Tiefe von 2,5 cm. Die Nadelgröße wird vom Injektionsarzt zum Zeitpunkt des Eingriffs auf der Grundlage der für den Patienten und den Eingriff am besten geeigneten Nadeln mit den folgenden Quinke-Point-Nadeln bestimmt: 26-Gauge 3,5", 25-Gauge 3,5" oder 22 - Nadelstärke 3,5 Zoll. Auf jeder Seite wird die gleiche Nadelstärke verwendet.
   5. Abschließend bitten wir den Patienten, auf einer 10-stufigen verbalen Analogskala das Ausmaß der Schmerzen zu bewerten, die er während dieser Zeit verspürt hat.
   6. Wiederholen Sie die Schritte 2 bis 5 für die zweite Seite des Verfahrens.

Sämtliche Daten werden während des Verfahrens erhoben. Nach dem Eingriff finden keine Nachuntersuchungen statt.