Hipovolemia intraoperatória e fluidoterapia

Apesar de vários estudos avaliando estratégias restritivas ou liberais de fluidos, a estratégia ideal de reposição de fluidos permanece sem resposta. Embora estudos recentes sugiram que a restrição hídrica intraoperatória pode reduzir a morbidade pós-operatória e promover uma recuperação mais rápida, a extrapolação para pacientes individuais permanece difícil. De fato, se a sobrecarga de fluidos pode expor o tecido a edema, prejudicando a oxigenação e a cicatrização de feridas, a restrição de fluidos pode, inversamente, expor a hipovolemia, que ocorre frequentemente durante a cirurgia abdominal, levando à hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica. Até o momento, as estratégias restritivas e liberais de substituição de fluidos não foram comparadas usando uma abordagem direcionada a objetivos. Além disso, dados recentes sugerem que o direcionamento de indicadores precoces de hipoperfusão, como a saturação venosa central de oxigênio (ScvO2), que reflete a relação oferta/consumo de oxigênio, pode ser importante no manejo de pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. Não há dados disponíveis sobre os efeitos da estratégia de reposição intraoperatória de volume de líquidos nas modificações da ScvO2.

O objetivo deste estudo é primeiro avaliar a influência das estratégias restritivas e liberais de reposição de fluidos tanto na hipovolemia quanto na disfunção orgânica pós-operatória usando uma abordagem direcionada por doppler esofágico (com meta = variação da velocidade máxima da aorta e otimização do volume sistólico) durante cirurgia abdominal de grande porte . O segundo objetivo é investigar os efeitos da carga de fluido nas modificações da ScvO2.