Intraoperative Hypovolämie und Flüssigkeitstherapie

Trotz mehrerer Studien zur Bewertung restriktiver oder liberaler Flüssigkeitsstrategien bleibt die ideale Flüssigkeitsersatzstrategie unbeantwortet. Obwohl neuere Studien darauf hindeuten, dass eine intraoperative Flüssigkeitsrestriktion die postoperative Morbidität verringern und eine schnellere Genesung fördern kann, bleibt eine Extrapolation auf einzelne Patienten schwierig. In der Tat kann eine Flüssigkeitsüberladung das Gewebe Ödemen aussetzen, die die Sauerstoffversorgung und Wundheilung beeinträchtigen, eine Flüssigkeitsbeschränkung kann umgekehrt zu einer Hypovolämie führen, die häufig während Bauchoperationen auftritt und zu einer Minderdurchblutung des Gewebes und einer Organdysfunktion führt. Bisher wurden die restriktive und die liberale Flüssigkeitssubstitutionsstrategie nicht anhand eines zielgerichteten Ansatzes verglichen. Darüber hinaus deuten neuere Daten darauf hin, dass es bei der Behandlung von Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen, wichtig sein kann, Frühindikatoren für Hypoperfusion, wie z. B. die zentralvenöse Sauerstoffsättigung (ScvO2), die das Verhältnis von Sauerstoffzufuhr und -verbrauch widerspiegelt, zu berücksichtigen. Es liegen keine Daten zu den Auswirkungen einer intraoperativen Flüssigkeitsvolumenersatzstrategie auf ScvO2-Modifikationen vor.

Der Zweck dieser Studie ist zunächst, den Einfluss von restriktiven und liberalen Flüssigkeitsersatzstrategien sowohl auf Hypovolämie als auch auf postoperative Organdysfunktion unter Verwendung eines zielgerichteten Ösophagus-Doppler-Ansatzes (mit Ziel = Variation der maximalen Aortengeschwindigkeit und Optimierung des Schlagvolumens) während einer großen Bauchoperation zu bewerten . Das zweite Ziel ist die Untersuchung der Auswirkungen der Flüssigkeitsbeladung auf ScvO2-Modifikationen.