Avaliação da Capacidade do TICCS para Identificar Pacientes Traumatizados com Coagulopatia Aguda e Sangramento Maciço

Começou em janeiro de 2012 e foi concluído em junho de 2013. O TICCS deveria ser calculado para cada paciente. A presença de coagulopatia deveria ser avaliada por tromboelastografia medida o mais tardar 30 minutos após a entrada do paciente no hospital ou, se não disponível, por testes de coagulação padrão (International Normalized Ratio ou Prothrombin Time, tempo de tromboplastina parcial ativada, fibrinogênio, plaquetas).

O choque hemorrágico deveria ser avaliado pelo médico assistente na entrada do hospital com base na hipotensão persistente devido a um sangramento ativo demonstrado.

Os procedimentos cirúrgicos e as necessidades transfusionais (até 24 horas) deveriam ser registrados durante toda a internação do paciente. A transfusão de mais de 4 unidades de glóbulos vermelhos e mais de 3 unidades de plasma fresco congelado na primeira hora de atendimento foi definida como uma transfusão maciça.

Definimos duas populações de pacientes. Os pacientes "graves" foram definidos pela associação de todas as seguintes condições: sangramento ativo + coagulopatia aguda precoce do trauma + necessidade de transfusão maciça + necessidade de hemostasia cirúrgica ou endovascular emergencial; pacientes "não graves" foram definidos como pacientes sem essa associação de 4 condições. Os pacientes que preencheram apenas três dos quatro critérios ou menos foram registrados como "não graves".

As variáveis ​​quantitativas foram resumidas como média, desvio padrão (DP) e variação, enquanto tabelas de frequência foram usadas para achados categóricos. O valor de corte para TICCS foi obtido pela análise da curva Receiver Operating Characteristic com base na gravidade dos pacientes. As comparações dos grupos foram feitas pelo teste t de Student para variáveis ​​contínuas e pelo teste qui-quadrado (ou teste exato de Fisher) para variáveis ​​categóricas. Cada escore de trauma foi caracterizado por sua sensibilidade, especificidade, valores previstos positivos e negativos e área sob a curva (AUC). Os resultados foram considerados significativos no nível crítico de 5% (P<0,05). Os cálculos foram realizados com o pacote estatístico Statistical Analyzes System para Windows (versão 9.3).