Bewertung der TICCS-Kapazität zur Identifizierung von Traumapatienten mit akuter Koagulopathie und massiven Blutungen

Es begann im Januar 2012 und wurde im Juni 2013 abgeschlossen. Der TICCS sollte für jeden Patienten berechnet werden. Das Vorliegen einer Gerinnungsstörung sollte durch eine Thrombelastographie, gemessen spätestens 30 Minuten nach Krankenhausaufnahme, oder, falls nicht verfügbar, durch Standardgerinnungstests (International Normalized Ratio oder Prothrombinzeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit, Fibrinogen, Thrombozyten) beurteilt werden.

Der hämorrhagische Schock sollte vom behandelnden Arzt bei Krankenhausaufnahme aufgrund einer anhaltenden Hypotonie aufgrund einer nachgewiesenen aktiven Blutung beurteilt werden.

Chirurgische Eingriffe und Transfusionsbedarf (bis zu 24 Stunden) sollten während des gesamten Krankenhausaufenthalts der Patienten aufgezeichnet werden. Die Transfusion von mehr als 4 Einheiten roter Blutkörperchen und mehr als 3 Einheiten gefrorenem Frischplasma innerhalb der ersten Behandlungsstunde wurde als Massentransfusion definiert.

Wir haben zwei Populationen von Patienten definiert. "Schwere" Patienten wurden definiert, indem alle folgenden Zustände miteinander in Verbindung gebracht wurden: aktive Blutung + frühe akute Koagulopathie des Traumas + Notwendigkeit einer massiven Transfusion + Notwendigkeit einer notfallmäßigen chirurgischen oder endovaskulären Hämostase; „nicht schwere“ Patienten wurden als Patienten ohne diese Assoziation mit 4 Zuständen definiert. Patienten, die nur drei der vier Kriterien oder weniger erfüllten, wurden somit als „nicht schwerwiegend“ erfasst.

Quantitative Variablen wurden als Mittelwert, Standardabweichung (SD) und Bereich zusammengefasst, während Häufigkeitstabellen für kategoriale Befunde verwendet wurden. Der Cut-off-Wert für TICCS wurde durch Analyse der Receiver Operating Characteristic-Kurve basierend auf dem Schweregrad der Patienten ermittelt. Gruppenvergleiche wurden mit dem Student-t-Test für kontinuierliche Variablen und mit dem Chi-Quadrat-Test (oder exakten Fisher-Test) für kategoriale Variablen durchgeführt. Jeder Trauma-Score wurde durch seine Sensitivität, Spezifität, positive und negative vorhergesagte Werte und die Fläche unter der Kurve (AUC) charakterisiert. Die Ergebnisse wurden bei einem kritischen Wert von 5 % (P < 0,05) als signifikant angesehen. Die Berechnungen wurden mit dem Statistikpaket Statistical Analysis System für Windows (Version 9.3) durchgeführt.