Valutazione della capacità TICCS di identificare i pazienti traumatizzati con coagulopatia acuta e sanguinamento massiccio

È iniziato nel gennaio 2012 ed è stato completato nel giugno 2013. Il TICCS doveva essere calcolato per ciascun paziente. La presenza di coagulopatia doveva essere valutata mediante tromboelastografia misurata al più tardi 30 minuti dopo l'ingresso in ospedale del paziente o, se non disponibile, mediante test di coagulazione standard (International Normalized Ratio o tempo di protrombina, tempo di tromboplastina parziale attivata, fibrinogeno, piastrine).

Lo shock emorragico doveva essere valutato dal medico curante all'ingresso in ospedale sulla base di un'ipotensione persistente dovuta a un sanguinamento attivo dimostrato.

Le procedure chirurgiche e le necessità trasfusionali (fino a 24 ore) dovevano essere registrate lungo tutto il ricovero dei pazienti. La trasfusione di più di 4 unità di Globuli Rossi e di più di 3 unità di Plasma Fresco Congelato entro la prima ora di cura è stata definita come trasfusione massiva.

Abbiamo definito due popolazioni di pazienti. I pazienti "gravi" sono stati definiti associando tutte le seguenti condizioni: sanguinamento attivo + coagulopatia acuta precoce da trauma + necessità di trasfusioni massicce + necessità di emostasi chirurgica o endovascolare emergente; I pazienti "non gravi" sono stati definiti come pazienti senza questa associazione di 4 condizioni. I pazienti che soddisfano solo tre dei quattro criteri o meno sono stati quindi registrati come "non gravi".

Le variabili quantitative sono state riassunte come media, deviazione standard (SD) e intervallo, mentre le tabelle di frequenza sono state utilizzate per i risultati categorici. Il valore di cut-off per TICCS è stato ottenuto dall'analisi della curva caratteristica operativa del ricevitore in base alla gravità dei pazienti. I confronti di gruppo sono stati effettuati mediante il test t di Student per le variabili continue e con il test del chi quadrato (o test esatto di Fisher) per le variabili categoriche. Ogni punteggio traumatico è stato caratterizzato dalla sua sensibilità, specificità, valori previsti positivi e negativi e area sotto la curva (AUC). I risultati sono stati considerati significativi al livello critico del 5% (P<0,05). I calcoli sono stati eseguiti con il pacchetto statistico Statistical Analyses System per Windows (versione 9.3).