Utvärdering av TICCS kapacitet att identifiera traumapatienter med akut koagulopati och massiv blödning

Det startade i januari 2012 och slutfördes i juni 2013. TICCS skulle beräknas för varje patient. Förekomsten av koagulopati skulle bedömas med tromboelastografi mätt senast 30 minuter efter patientens sjukhusvistelse eller, om de inte var tillgängliga, med standardkoagulationstester (International Normalized Ratio eller Prothrombin Time, aktiverad partiell tromboplastintid, fibrinogen, trombocyter).

Blödningschock skulle bedömas av den behandlande läkaren vid sjukhusvistelsen på basis av ihållande hypotoni på grund av en påvisad aktiv blödning.

Kirurgiska ingrepp och transfusionsbehov (upp till 24 timmar) skulle registreras under hela patientens sjukhusvistelse. Transfusionen av mer än 4 enheter för röda blodkroppar och mer än 3 enheter för färskfryst plasma under den första timmen av vården definierades som en massiv transfusion.

Vi definierade två populationer av patienter. "Svåra" patienter definierades genom att associera alla följande tillstånd: aktiv blödning + tidig akut koagulopati av trauma + behov av massiv transfusion + behov av emergent kirurgisk eller endovaskulär hemostas; "icke-svåra" patienter definierades som patienter utan denna 4-tillståndsassociation. Patienter som endast uppfyllde tre av de fyra kriterierna eller färre registrerades således som "icke-svåra".

Kvantitativa variabler sammanfattades som medelvärde, standardavvikelse (SD) och intervall, medan frekvenstabeller användes för kategoriska fynd. Cut-off-värdet för TICCS erhölls med Receiver Operating Characteristic-kurvanalys baserad på patienternas svårighetsgrad. Gruppjämförelser gjordes med Student t-test för kontinuerliga variabler och med chi-kvadrattest (eller Fisher Exakt test) för kategoriska variabler. Varje traumapoäng kännetecknades av dess sensitivitet, specificitet, positiva och negativa förutsagda värden och area under kurvan (AUC). Resultaten ansågs signifikanta vid den 5 % kritiska nivån (P<0,05). Beräkningar utfördes med statistiska paketet Statistical Analyzes System för Windows (version 9.3).