Ocena zdolności TICCS do identyfikacji pacjentów urazowych z ostrą koagulopatią i masywnym krwawieniem

Rozpoczął się w styczniu 2012 r., a zakończył w czerwcu 2013 r. TICCS miał być obliczony dla każdego pacjenta. Obecność koagulopatii miała być oceniana za pomocą tromboelastografii mierzonej najpóźniej 30 minut po przyjęciu chorego do szpitala lub w przypadku braku możliwości wykonania standardowych testów krzepnięcia (International Normalized Ratio lub czas protrombinowy, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, fibrynogen, płytki).

Wstrząs krwotoczny miał być oceniony przez lekarza prowadzącego przy przyjęciu do szpitala na podstawie utrzymującego się niedociśnienia spowodowanego wykazanym aktywnym krwawieniem.

Procedury chirurgiczne i potrzeby transfuzji (do 24 godzin) miały być rejestrowane przez cały czas hospitalizacji pacjentów. Przetoczenie ponad 4 jednostek krwinek czerwonych i ponad 3 jednostek świeżo mrożonego osocza w ciągu pierwszej godziny opieki zostało zdefiniowane jako przetoczenie masywne.

Zdefiniowaliśmy dwie populacje pacjentów. „Ciężcy” pacjenci zostali zdefiniowani poprzez połączenie wszystkich następujących stanów: aktywne krwawienie + wczesna ostra koagulopatia urazowa + potrzeba masywnej transfuzji + potrzeba nagłej hemostazy chirurgicznej lub wewnątrznaczyniowej; pacjentów „nieciężkich” zdefiniowano jako pacjentów bez tego związku 4 stanów. Pacjenci spełniający tylko trzy z czterech kryteriów lub mniej byli zatem rejestrowani jako „nieciężcy”.

Zmienne ilościowe podsumowano jako średnią, odchylenie standardowe (SD) i zakres, podczas gdy tabele częstości wykorzystano do wyników kategorycznych. Wartość odcięcia dla TICCS uzyskano na podstawie analizy krzywej charakterystyki działania odbiornika na podstawie ciężkości pacjentów. Porównania grup przeprowadzono za pomocą testu t-Studenta dla zmiennych ciągłych oraz testu chi-kwadrat (lub dokładnego testu Fishera) dla zmiennych kategorialnych. Każdy wynik urazu został scharakteryzowany przez jego czułość, swoistość, dodatnie i ujemne przewidywane wartości oraz pole pod krzywą (AUC). Wyniki uznano za istotne na poziomie krytycznym 5% (P<0,05). Obliczenia wykonano za pomocą pakietu statystycznego System Analiz Statystycznych dla systemu Windows (wersja 9.3).