Evaluering af TICCS's kapacitet til at identificere traumepatienter med akut koagulopati og massiv blødning

Det startede i januar 2012 og stod færdigt i juni 2013. TICCS skulle beregnes for hver patient. Tilstedeværelsen af ​​koagulopati skulle vurderes ved tromboelastografi målt senest 30 minutter efter patientens indlæggelse på hospitalet eller, hvis de ikke var tilgængelige, ved standard koagulationstest (International Normalized Ratio eller Prothrombin Time, aktiveret partiel tromboplastintid, fibrinogen, blodplader).

Blødningschok skulle vurderes af den behandlende læge ved hospitalsindlæggelse på baggrund af vedvarende hypotension på grund af en påvist aktiv blødning.

Kirurgiske procedurer og transfusionsbehov (op til 24 timer) skulle registreres under hele patientens indlæggelse. Transfusion af mere end 4 røde blodlegemer og mere end 3 friskfrosne plasmaenheder inden for den første time af plejen blev defineret som en massiv transfusion.

Vi definerede to populationer af patienter. "Svære" patienter blev defineret ved at associere alle følgende tilstande: aktiv blødning + tidlig akut koagulopati af traume + behov for massiv transfusion + behov for emergent kirurgisk eller endovaskulær hæmostase; "ikke-svære" patienter blev defineret som patienter uden denne 4-tilstandsassociation. Patienter, der kun opfylder tre af de fire kriterier eller derunder, blev således registreret som "ikke-alvorlige".

Kvantitative variabler blev opsummeret som middelværdi, standardafvigelse (SD) og rækkevidde, mens frekvenstabeller blev brugt til kategoriske fund. Cut-off-værdien for TICCS blev opnået ved hjælp af Receiver Operating Characteristic-kurveanalyse baseret på patienternes sværhedsgrad. Gruppesammenligninger blev udført ved Student t-test for kontinuerte variable og ved chi-kvadrat-testen (eller Fisher eksakte test) for kategoriske variable. Hver traumescore var karakteriseret ved dens sensitivitet, specificitet, positive og negative forudsagte værdier og areal under kurven (AUC). Resultater blev betragtet som signifikante ved det 5 % kritiske niveau (P<0,05). Beregninger blev udført med Statistical Analyzes System statistiske pakke til Windows (version 9.3).