Tratamento Integrativo de Casal para Jogo Patológico (ICT-PG)

Experimental: Tratamento Integrativo de Casal para Jogo Patológico (ICT-PG)

Terapia de casal: O tratamento experimental de casal é oferecido em 8 a 12 sessões de 90 minutos. O tratamento de casal denominado (Integrative Couple Treatment for Pathological Gambling - ICT-PG) é inspirado na "Alcohol Behavior Couple Therapy" de Epstein e McCrady, à qual a equipa adicionou diversos componentes para se ajustar aos jogadores. Durante as sessões, o foco é a) reduzir/abandonar os comportamentos de jogo, b) ajudar o parceiro a parar comportamentos facilitadores dos hábitos de jogo e aumentar a frequência de comportamentos incompatíveis com os hábitos de jogo e c) melhorar as componentes conjugais (comunicação, partilha de momentos positivos, negociação, apoio mútuo).

Comportamental: Tratamento Integrativo de Casal para Jogo Patológico (ICT-PG)

O tratamento experimental de casal é oferecido em 8 a 12 sessões de 90 minutos. O tratamento de casal denominado (Integrative Couple Therapy for Pathological Gambling - ICT-PG) é inspirado na "Alcohol Behavior Couple Therapy" de Epstein e McCrady, à qual a equipe adicionou diversos componentes para se ajustar aos jogadores. Durante as sessões, o foco é a) reduzir/abandonar os comportamentos de jogo, b) ajudar o parceiro a parar comportamentos facilitadores dos hábitos de jogo e aumentar a frequência de comportamentos incompatíveis com os hábitos de jogo e c) melhorar as componentes conjugais (comunicação, partilha de momentos positivos, negociação, apoio mútuo).

Outros nomes:

• Terapia de casal

Comparador Ativo: Tratamento habitual individual/em grupo

Tratamento usual individual/em grupo: O grupo de controle recebe tratamento individual ou em grupo, conforme já oferecido pelos centros especializados em vícios. Seu parceiro pode receber intervenção individual, se desejar.

Comportamental: Tratamento habitual individual/em grupo

O grupo de controle recebe tratamento individual ou em grupo, conforme já oferecido pelos centros especializados em vícios. Seu parceiro pode receber intervenção individual, se desejar.

Outros nomes:

• tratamento como de costume

Escala de avaliação de sintomas de jogos de azar (G-SAS)

Medida de resultado para jogadores

O G-SAS é uma escala autoavaliada de 12 itens projetada para avaliar a gravidade dos sintomas de jogo e a mudança durante o tratamento.

Cada escala de 12 itens tem uma pontuação que varia de 0 a 4 (âncoras de adjetivos para 0 e 4 variam para cada item, mas "0 significa ausência de sintomas" e "4 significa sintomas extremos").

Todos os itens pedem um sintoma médio com base nos últimos 7 dias (desejo médio, frequência, duração e controle, pensamentos associados ao jogo, tempo gasto no jogo, tensão antecipatória e/ou excitação, sofrimento emocional).

A pontuação total varia de 0 a 48.

Uma pontuação entre 8 e 20 é um indicador de baixa vontade de jogar, entre 21 e 30, moderada, entre 31 e 40 forte e uma pontuação acima de 40 revela a presença de extrema necessidade do jogador.

Frequência do jogo mais problemático

Medida de resultado para jogadores

Entre 12 tipos de atividades de jogo, a maior frequência de comportamentos de jogo nos últimos 6 meses (nunca = 0; todos ou quase todos os dias = 5). A pontuação máxima é 5. Quanto maior a pontuação, maior a frequência.

Detecção de Problemas de Jogo e Necessidade de Serviços ("Détection et Besoin d'Aide en Regard du Jeu Excessif-DÉBA-Jeu")

Medida de resultado para jogadores

O DEBA-Jeu é uma grade de triagem muito breve, composta por oito itens do tipo Likert em cinco pontos (nunca = 0, sempre = 4). Os oito itens formam uma escala onde a pontuação total varia entre 0 e 32. Os pontos de quebra sugeridos são os seguintes: 0 a 1 = Sem problemas de jogo; 2 a 5 =Problema de jogo; 6 a 24 = Alta probabilidade de problema de jogo.

Índice canadense de jogos de azar (CPGI)

Medida de resultado para jogadores

O Canadian Problem Gambling Index (CPGI) é uma medida de 9 itens com uma escala do tipo Likert de 4 pontos (0 = Nunca, 3 = Quase sempre). Ele faz perguntas sobre os hábitos de jogo de um indivíduo nos últimos três meses a partir de quatro categorias :

Envolvimento em jogos de azar; Comportamento de jogo problemático; Consequências adversas; Correlatos do jogo problemático.

As pontuações dos nove itens são somadas e os resultados são interpretados da seguinte forma: 0 = não-problema; 1-4 = baixo risco; 5-7 = risco moderado; 8 e + (máximo 27) = provável jogador patológico.

Dólares canadenses gastos em jogos de azar

Medida de resultado para jogadores

Total de dinheiro gasto em dólares canadenses em todas as atividades de jogos de azar durante os últimos 3 meses anteriores a cada entrevista de pesquisa.

Escala de controle prejudicado sobre jogos de azar (ICOG)

Medida de resultado para jogadores

O ICOG é utilizado para medir dois aspetos de controlo relacionados com os processos JHA, nomeadamente o nível de controlo sobre o desejo de começar a jogar (e.g., quando decido não jogar, observo manter essa decisão) bem como o nível de controle uma vez iniciado o jogo (por exemplo, quando eu sabia que tinha pouco tempo para jogar, eu me limitava ao horário programado). Este questionário possui um total de 10 itens e utiliza uma escala do tipo Likert de 5 pontos que varia de "Nunca = 1" a "Sempre = 5", com 4 itens invertidos.

A pontuação total varia entre 10 e 50. Um controle alto representa uma pontuação entre 10 e 16, um controle moderado entre 17 e 23 e uma pontuação de 24 e mais apresenta um baixo controle no jogador.

Inventário de Crenças Errôneas Relacionadas ao Jogo ("Inventaire Des Croyances liées Aux Jeux" - ICROLJ)-Gambler

Medida de resultado para jogadores

Este questionário mede as crenças das pessoas sobre jogos de azar. O ICROLJ tem 29 itens e usa uma escala do tipo Likert de 4 pontos que varia de "Discordo totalmente" = 0 a "Concordo totalmente" = 4. Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 116. Quanto maior a pontuação, mais indica a presença de crenças errôneas.

Consequências Negativas do Jogo - Jogador

Medida de resultado para jogadores

Questionário curto de 10 itens, avaliando em que medida o respondente considera que seus hábitos de jogo nos últimos 6 meses prejudicaram vários aspectos de sua vida (financeiro, condições de vida, conjugal, saúde física, vida profissional, social, legal e familiar). Uma escala do tipo Likert de 5 pontos é usada "Nem um pouco = 0" a "Extremamente = 4". Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 40. Quanto maior a pontuação, mais indica que o respondente está sofrendo impactos negativos por causa de seus hábitos de jogo.

Consequências negativas de jogos de azar - Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Questionário curto de 10 itens, avaliando em que medida o inquirido considera que os hábitos de jogo do seu parceiro prejudicaram vários aspetos da sua vida nos últimos 6 meses (financeiro, condições de vida, conjugal, saúde física, vida profissional, social, legal e familiar) . Uma escala do tipo Likert de 5 pontos é usada "Nem um pouco = 0" a "Extremamente = 4". Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 40. Quanto maior a pontuação, mais indica que o entrevistado está sofrendo impactos negativos por causa dos hábitos de jogo de seu parceiro.

Inventário de Crenças Errôneas Relacionadas ao Jogo ("Inventaire Des Croyances liées Aux Jeux" - ICROLJ)-Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Este questionário mede as crenças das pessoas sobre jogos de azar. O ICROLJ tem 29 itens e usa uma escala do tipo Likert de 4 pontos que varia de "Discordo totalmente" = 0 a "Concordo totalmente" = 4.

Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 116. Quanto maior a pontuação, mais indica a presença de crenças errôneas.

Questionário de Apoio Conjugal (CSQ)-Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Este questionário mede a qualidade do apoio recebido e prestado percebido pelos dois membros do casal. É composto por um total de 8 questões, com escala Likert de 5 pontos (1 = nunca; 5 = sempre).

A pontuação total mostra o apoio recebido e o apoio dado, quanto maior o resultado, mais indica que o membro do casal deu apoio e o recebe (pontuação min = 0 e pontuação máx = 40).

Índice de Angústia Psicológica (IDPESQ-14)-Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Este instrumento é utilizado para medir sofrimento psíquico, incluindo sintomas de depressão e ansiedade. Utilizou-se a versão do questionário com 14 itens. É utilizada uma escala do tipo Likert que varia de "nunca = 1" a "muitas vezes = 3" e o respondente deve responder de acordo com sua condição nos últimos sete dias. Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 42. Uma pontuação de 26 e acima indica um alto nível de sofrimento psicológico.

Centro de Estudos Epidemiológicos Escala de Depressão (CES-D)-Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Este instrumento é usado para medir sintomas depressivos em um indivíduo. Ele mede esses sintomas conforme definido no Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-IV) para episódios depressivos. Esse questionário possui 20 itens e avalia como está o bem-estar psicológico da pessoa durante a última semana. Uma escala do tipo Likert de 4 pontos é usada, variando de "0 = Nunca, muito raramente (menos de um dia)" a uma classificação de "3 = Frequentemente, sempre (5 a 7 dias)". de 0 a 60, quanto maior, maior o risco de depressão. Para um homem, um limiar de 17 indica risco de depressão e para uma mulher o mesmo limiar é 23.

Índice de Angústia Psicológica (IDPESQ-14)-Jogador

Medida de resultado para jogadores

Este instrumento é utilizado para medir sofrimento psíquico, incluindo sintomas de depressão e ansiedade. Utilizou-se a versão do questionário com 14 itens. É utilizada uma escala do tipo Likert que varia de "nunca = 1" a "muitas vezes = 3" e o respondente deve responder de acordo com sua condição nos últimos sete dias. Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 42. Uma pontuação de 26 e acima indica um alto nível de sofrimento psicológico.

Centro de Estudos Epidemiológicos Escala de Depressão (CES-D)-Jogador

Medida de resultado para jogadores

Este instrumento é usado para medir sintomas depressivos em um indivíduo. Ele mede esses sintomas conforme definido no Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-IV) para episódios depressivos. Esse questionário possui 20 itens e avalia como está o bem-estar psicológico da pessoa durante a última semana. Uma escala do tipo Likert de 4 pontos é usada, variando de "0 = Nunca, muito raramente (menos de um dia)" a uma classificação de "3 = Frequentemente, sempre (5 a 7 dias)". de 0 a 60, quanto maior, maior o risco de depressão. Para um homem, um limiar de 17 indica risco de depressão e para uma mulher o mesmo limiar é 23.

Questionário de Apoio Conjugal (CSQ)-Jogador

Medida de resultado para jogadores

Este questionário permite medir a qualidade do apoio recebido e prestado percebido pelos dois membros do casal. É composto por um total de 8 questões, com escala Likert de 5 pontos (1 = nunca; 5 = sempre).

A pontuação total mostra o apoio recebido e o apoio dado, quanto maior o resultado, mais indica que o membro do casal deu apoio e o recebe (pontuação min = 0 e pontuação máx = 40).

Inventário do estado civil (MSI)-Parceiro

Medida de resultado para parceiros

O MSI é usado para medir a estabilidade conjugal de um casal. É composto por uma série de 14 itens (com itens invertidos) em formato "verdadeiro" ou "falso" visando assim avaliar o risco de separação deste casal (e.g., tenho muitas vezes ideias de divórcio, até uma vez por semana ou mais ). O sofrimento conjugal é medido em termos de ações concretas tomadas pelos membros do casal para acabar com a união. A pontuação total varia entre 0 e 14. Quanto mais altas as pontuações, maior o risco de separação e sofrimento conjugal. Um limite de 8 é considerado um indicador severo de separação.

Inventário do estado civil (MSI)-Jogador

Medida de resultado para jogadores

O MSI é usado para medir a estabilidade conjugal de um casal.

É composto por uma série de 14 itens (com itens invertidos) em formato "verdadeiro" ou "falso" visando assim avaliar o risco de separação deste casal (e.g., tenho muitas vezes ideias de divórcio, até uma vez por semana ou mais ). O sofrimento conjugal é medido em termos de ações concretas tomadas pelos membros do casal para acabar com a união. A pontuação total varia entre 0 e 14. Quanto mais altas as pontuações, maior o risco de separação e sofrimento conjugal. Um limite de 8 é considerado um indicador severo de separação.

Escala de Ajuste Diádico (DAS-4)-Parceiro

Medida de resultado para parceiros

A Escala de Ajuste Diádico é uma medida ultrabreve do grau de satisfação conjugal do casal.

A versão curta é composta por apenas 4 itens (considera o divórcio, estima a qualidade da relação, confidencia ao companheiro, grau de felicidade): três dos quais estão em uma escala Likert de 6 pontos variando de 0 (o tempo todo) a 5 (nunca), enquanto o item final está em uma escala de 7 pontos variando de 0 (extremamente feliz) a 6 (perfeito).

Pontuação máxima teoricamente possível de 21 e mínima de 0. Pontuações menores que 11 indicam sofrimento no relacionamento, pontuações entre 12 e 14 correspondem a satisfação média e pontuações superiores a 15 indicam boa satisfação conjugal.

Escala de Ajuste Diádico (DAS-4)-Jogador

Medida de resultado para jogadores

A Escala de Ajuste Diádico é uma medida ultrabreve do grau de satisfação conjugal do casal.

A versão curta é composta por apenas 4 itens (considera o divórcio, estima a qualidade da relação, confidencia ao companheiro, grau de felicidade): três dos quais estão em uma escala Likert de 6 pontos variando de 0 (o tempo todo) a 5 (nunca), enquanto o item final está em uma escala de 7 pontos variando de 0 (extremamente feliz) a 6 (perfeito).

Pontuação máxima teoricamente possível de 21 e mínima de 0. Pontuações menores que 11 indicam sofrimento no relacionamento, pontuações entre 12 e 14 correspondem a satisfação média e pontuações superiores a 15 indicam boa satisfação conjugal.

Escala de Táticas de Conflito-2_Violência Psicológica Emitida pelo Parceiro

Medida de resultado para jogadores

A violência psicológica sofrida é uma subescala do questionário CTS-2 que visa avaliar as manifestações de violência psicológica cometida contra o Jogador nos últimos 3 meses. É composto por 14 itens que são avaliados em uma escala Likert de 7 pontos (nunca aconteceu = 0, 1 vez = 1, 2 vezes = 2, 3 a 5 vezes = 3, 6 a 10 vezes = 4, 11 a 20 = 5, mais de 20 vezes = 6). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 84. Quanto maior, mais indica que o entrevistado já sofreu episódios de violência.

Inventário de Habilidades de Comunicação Interpessoal-auto_Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Esta lista de habilidades consiste em 17 itens expressos em declarações que representam comportamentos verbais observáveis. Os participantes foram solicitados a relatar estimativas de frequência de seu próprio uso de tais comportamentos verbais usando uma escala likert de 4 pontos (0 = quase nunca, 4 = quase sempre). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 68. Quanto maior a pontuação, mais indica a presença de boas habilidades de comunicação.

Escala de Resolução de Problemas Conjugais (MPSS)-Jogador

Medida de resultado para jogadores

Este instrumento possui 9 itens, utilizando uma escala do tipo Likert de 7 pontos. É utilizado para compreender melhor as habilidades de negociação e resolução de conflitos que os membros do casal utilizaram em seu relacionamento conjugal nos últimos três meses.

A pontuação varia entre 9 e 63. Uma pontuação alta indica um maior grau de habilidade percebida de resolução de problemas dentro do relacionamento conjugal.

Habilidades de enfrentamento _Subescala de suporte social_Jogador

Medida de resultado para jogadores

Este questionário é utilizado para identificar as estratégias de enfrentamento utilizadas para lidar com os hábitos de jogo nos últimos três meses. A subescala é composta por 6 itens pontuados de 0 a 3 (0 = não utiliza; 3 = utiliza muito). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 18. Quanto maior a pontuação, mais indica a tendência do respondente em adotar os comportamentos descritos pela subescala quando está em uma situação estressante.

Unidades padrão de bebidas alcoólicas por semana _Gambler

Medida de resultado para jogadores

Número de unidades padrão de álcool (Canadá, 1 unidade = 13,6g de álcool) por semana durante os últimos três meses.

Frequência de uso de maconha por semana_Gambler

Medida de resultado para jogadores

Frequência de uso de maconha por semana nos últimos três meses com uma escala do tipo Likert de 5 pontos (nunca = 0, 3 vezes por semana ou mais = 4). Quanto maior a pontuação, mais indica uma alta frequência de uso de cannabis.

Escala de Táticas de Conflito-2 _ Violência Física Emitida pelo Parceiro

Medida de resultado para jogadores

A violência física sofrida é uma subescala do questionário CTS-2 que visa avaliar as manifestações de violência física cometida contra o Jogador nos últimos 3 meses. É composto por 18 itens que são avaliados em uma escala Likert de 7 pontos (nunca aconteceu = 0, 1 vez = 1, 2 vezes = 2, 3 a 5 vezes = 3, 6 a 10 vezes = 4, 11 a 20 = 5, mais de 20 vezes = 6). A pontuação total corresponde à média obtida nos 18 itens, quanto maior, mais indica que o respondente já sofreu episódios de violência.

Escala de Táticas de Conflito-2_ Violência Física Emitida pelo Jogador

Medida de resultado para o parceiro

A violência física sofrida é uma subescala do questionário CTS-2 que visa avaliar as manifestações de violência física cometida contra o parceiro nos últimos 3 meses. É composto por 18 itens que são avaliados em uma escala Likert de 7 pontos (nunca aconteceu = 0, 1 vez = 1, 2 vezes = 2, 3 a 5 vezes = 3, 6 a 10 vezes = 4, 11 a 20 = 5, mais de 20 vezes = 6). A pontuação total corresponde à média obtida nos 18 itens, quanto maior, mais indica que o respondente já sofreu episódios de violência.

Escala de Táticas de Conflito-2 _ Violência Psicológica Emitida pelo Jogador

Medida de resultado para parceiros

A violência psicológica sofrida é uma subescala do questionário CTS-2 que visa avaliar as manifestações de violência psicológica cometida contra o parceiro nos últimos 3 meses. É composto por 14 itens que são avaliados em uma escala Likert de 7 pontos (nunca aconteceu = 0, 1 vez = 1, 2 vezes = 2, 3 a 5 vezes = 3, 6 a 10 vezes = 4, 11 a 20 = 5, mais de 20 vezes = 6). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 84. Quanto maior, mais indica que o entrevistado já sofreu episódios de violência.

Habilidades de enfrentamento _Reavaliação positiva/Resolução de problemas Subescala_Jogador

Medida de resultado para jogadores

Este questionário é utilizado para identificar as estratégias de enfrentamento utilizadas para lidar com os hábitos de jogo nos últimos três meses. A subescala é composta por 9 itens pontuados de 0 a 3 (0 = não utiliza; 3 = utiliza muito). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 27. Quanto maior o escore, mais indica a tendência do respondente em adotar os comportamentos descritos pela subescala quando está em uma situação estressante.

Habilidades de Enfrentamento _Distanciamento/Retirada Subescala_Jogador

Medida de resultado para jogadores

Este questionário é utilizado para identificar as estratégias de enfrentamento utilizadas para lidar com os hábitos de jogo nos últimos três meses. A subescala é composta por 6 itens pontuados de 0 a 3 (0 = não utiliza; 3 = utiliza muito). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 18. Quanto maior a pontuação, mais indica a tendência do respondente em adotar os comportamentos descritos pela subescala quando está em uma situação estressante.

Escala de Resolução de Problemas Conjugais (MPSS)-Parceiro

Medida de resultado para parceiros Este instrumento tem 9 itens, usando uma escala do tipo Likert de 7 pontos. É utilizado para compreender melhor as habilidades de negociação e resolução de conflitos que os membros do casal utilizaram em seu relacionamento conjugal nos últimos três meses. A pontuação varia entre 9 e 63. Uma pontuação alta indica um maior grau de habilidade percebida de resolução de problemas dentro do relacionamento conjugal.

Inventário de Habilidades de Comunicação Interpessoal - próprio _Jogador

Medida de resultado para jogadores

Esta lista de habilidades consiste em 17 itens expressos em declarações que representam comportamentos verbais observáveis. Os participantes foram solicitados a relatar estimativas de frequência de seu próprio uso de tais comportamentos verbais usando uma escala likert de 4 pontos (0 = quase nunca, 4 = quase sempre). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 68. Quanto maior a pontuação, mais indica a presença de boas habilidades de comunicação.

Habilidades de enfrentamento _Subescala de suporte social_Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Este questionário é utilizado para identificar estratégias de enfrentamento para lidar com situações estressantes causadas pelos hábitos de jogo do cônjuge nos últimos três meses. A subescala é composta por 6 itens pontuados de 0 a 3 (0 = não utiliza; 3 = utiliza muito). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 18. Quanto maior a pontuação, mais indica a tendência do respondente em adotar os comportamentos descritos pela subescala quando está em uma situação estressante.

Habilidades de enfrentamento _Distanciamento/subescala de afastamento_Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Este questionário é utilizado para identificar estratégias de enfrentamento para lidar com situações estressantes causadas pelos hábitos de jogo do cônjuge nos últimos três meses. A subescala é composta por 6 itens pontuados de 0 a 3 (0 = não utiliza; 3 = utiliza muito). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 18. Quanto maior a pontuação, mais indica a tendência do respondente em adotar os comportamentos descritos pela subescala quando está em uma situação estressante.

Habilidades de enfrentamento_Reavaliação positiva/Subescala de resolução de problemas_Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Este questionário é utilizado para identificar estratégias de enfrentamento para lidar com situações estressantes causadas pelos hábitos de jogo do cônjuge nos últimos três meses. A subescala é composta por 9 itens pontuados de 0 a 3 (0 = não utiliza; 3 = utiliza muito). Para calcular uma pontuação total, todas as pontuações dos itens são somadas. A pontuação total varia de 0 a 27. Quanto maior a pontuação, mais indica a tendência do respondente em adotar os comportamentos descritos pela subescala quando está em uma situação estressante.

Unidades padrão de bebidas alcoólicas por semana _Partner

Medida de resultado para parceiros

Número de unidades padrão de álcool (Canadá, 1 unidade = 13,6g de álcool) por semana durante os últimos três meses.

Frequência de uso de Cannabis por semana_Parceiro

Medida de resultado para parceiros

Frequência de uso de maconha por semana nos últimos três meses com uma escala do tipo Likert de 5 pontos (nunca = 0, 3 vezes por semana ou mais = 4). Quanto maior a pontuação, mais indica uma alta frequência de uso de cannabis.