Inflamação e Função Endotelial Coronária

Critério de inclusão:

• Participantes de ambos os sexos com 21 anos de idade (sem limite de idade superior),
• História de Infarto do Miocárdio (IM), revascularização coronária, ou angiografia coronária ou Tomografia Computadorizada Multidetector (MDCT) demonstrando pelo menos uma artéria coronária com > 50% de estenose luminal e sem planos de revascularização,
• Clinicamente estável por 3 meses,
• Inflamação vascular baseada em hsCRP elevado (>2mg L-1), ou um diagnóstico clínico de diabetes mellitus ou síndrome metabólica (síndrome metabólica é definida por três ou mais dos seguintes): Obesidade abdominal (circunferência da cintura: Homens>102 cm (> 40 in), Mulheres >88 cm (>35 in)), Triglicerídeos séricos ≥150 mg/dL (ou tomando medicação para tratar triglicerídeos altos), colesterol HDL: Homens <40 mg/dL, Mulheres <50 mg/dL (ou tomando medicamentos para tratar o colesterol HDL baixo), Pressão alta: ≥130/≥85 mm Hg (ou tomando medicamentos para tratar a pressão alta) ou Glicemia em jejum: ≥100 mg/dL (ou tomando medicamentos para tratar glicose alta em jejum) .
• Função endotelial coronariana anormal (CEF) (alteração na CSA durante IHE de <0% do valor de repouso: com isso queremos dizer qualquer diminuição na CSA ou nenhuma alteração (0%) da linha de base durante IHE),
• Permissão do médico assistente clínico do paciente,
• Pacientes em tratamento com estatina.

Critério de exclusão:

• Pacientes incapazes de entender os riscos, benefícios e alternativas de participação e dar consentimento significativo,
• Pacientes com contra-indicações para ressonância magnética, como objetos metálicos implantados (marcapassos cardíacos pré-existentes, clipes cerebrais) ou projéteis metálicos internos,
• Síndrome coronariana aguda nos últimos três meses,
• mulheres grávidas,
• Contra-indicações para metotrexato ou colchicina conforme descrito pelo American College of Rheumatology; incluindo infecção bacteriana ativa, tuberculose ou infecção por herpes zoster, leucopenia (<4.000/mm3), trombocitopenia (<135.000/mm3), elevação das transaminases hepáticas (> 2x o limite superior do normal), hepatite B ou C, doença renal moderada ( depuração estimada de creatina <45ml/min), ou cirurgia planejada,
• Condição inflamatória crônica, como lúpus ou artrite reumatóide, colite ulcerativa ou doença de Crohn,
• Doença pulmonar intersticial ou fibrose pulmonar,
• HIV positivo,
• Necessidade ou intolerância a metotrexato ou colchicina,
• Intolerância ao metotrexato, colchicina ou folato,
• História de malignidade de células não basais ou tratamento para doença linfoproliferativa nos últimos 5 anos,
• Necessidade de uso de drogas que alteram o metabolismo do folato,
• História de abuso de álcool ou falta de vontade de limitar o consumo a < 4 drinques por semana,
• Mulheres com potencial para engravidar ou com intenção de amamentar.
• Homens que planejam ter filhos durante o período do estudo; homens que têm relações sexuais com mulheres em idade fértil devem concordar em usar preservativo,
• Uso crônico de terapia com esteróides orais ou IV ou outros modificadores de resposta imunossupressora ou biológica,
• História de derrame pericárdico crônico, derrame pleural ou ascite,
• Insuficiência cardíaca classe IV da New York Heart Association.