Zánět a funkce koronárního endotelu

Kritéria pro zařazení:

• Účastníci jakéhokoli pohlaví, kteří jsou ve věku 21 let (bez horní věkové hranice),
• Anamnéza předchozího infarktu myokardu (IM), koronární revaskularizace nebo koronární angiografie nebo multidetektorová počítačová tomografie (MDCT) prokazující alespoň jednu koronární arterii s >50% luminální stenózou a žádné plány na revaskularizaci,
• klinicky stabilní po dobu 3 měsíců,
• Cévní zánět na podkladě zvýšeného hsCRP (>2 mg L-1) nebo klinické diagnózy diabetes mellitus nebo metabolického syndromu (metabolický syndrom je definován třemi nebo více z následujících): Abdominální obezita (obvod pasu: muži > 102 cm (> 40 palců), ženy > 88 cm (> 35 palců)), sérové ​​triglyceridy ≥ 150 mg/dl (nebo užíváte léky k léčbě vysokých triglyceridů), HDL cholesterol: muži < 40 mg/dl, ženy < 50 mg/dl (nebo užívání léků k léčbě nízkého HDL cholesterolu), vysoký krevní tlak: ≥130/≥85 mm Hg (nebo užívání léků k léčbě vysokého krevního tlaku) nebo glukóza nalačno: ≥100 mg/dl (nebo užívání léků k léčbě vysoké hladiny glukózy nalačno) .
• Abnormální funkce koronárního endotelu (CEF) (změna CSA během IHE < 0 % klidové hodnoty: tím rozumíme jakékoli snížení CSA nebo žádnou změnu (0 %) oproti výchozí hodnotě během IHE),
• Povolení klinického ošetřujícího lékaře pacienta,
• Pacienti léčení statiny.

Kritéria vyloučení:

• Pacienti neschopní porozumět rizikům, přínosům a alternativám účasti a dát smysluplný souhlas,
• Pacienti s kontraindikacemi k MRI, jako jsou implantované kovové předměty (existující kardiostimulátory, mozkové svorky) nebo zavedené kovové projektily,
• Akutní koronární syndrom během předchozích tří měsíců,
• Těhotná žena,
• Kontraindikace methotrexátu nebo kolchicinu podle doporučení American College of Rheumatology; včetně aktivní bakteriální infekce, tuberkulózy nebo infekce herpes zoster, leukopenie (<4000/mm3), trombocytopenie (<135 000/mm3), zvýšení jaterních transamináz (>2x horní hranice normy), hepatitida B nebo C, středně těžké onemocnění ledvin ( odhadovaná clearance kreatinu < 45 ml/min) nebo plánovaná operace,
• Chronický zánětlivý stav, jako je lupus nebo revmatoidní artritida, ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba,
• Intersticiální plicní onemocnění nebo plicní fibróza,
• HIV pozitivní,
• Požadavek nebo nesnášenlivost methotrexátu nebo kolchicinu,
• Nesnášenlivost methotrexátu, kolchicinu nebo folátu,
• Anamnéza nebazocelulární malignity nebo léčba lymfoproliferativního onemocnění v posledních 5 letech,
• Požadavek na užívání léků, které mění metabolismus folátu,
• Anamnéza zneužívání alkoholu nebo neochota omezit spotřebu na < 4 nápoje týdně,
• Ženy ve fertilním věku nebo ženy, které mají v úmyslu kojit.
• Muži, kteří plánují zplodit děti během studijního období; muži, kteří mají pohlavní styk se ženami ve fertilním věku, musí souhlasit s používáním kondomu,
• Chronické užívání perorální nebo IV steroidní terapie nebo jiných imunosupresivních nebo modifikátorů biologické odpovědi,
• Chronický perikardiální výpotek, pleurální výpotek nebo ascites v anamnéze,
• Srdeční selhání třídy IV podle New York Heart Association.