Tratamento com corticosteróides para síndrome do desconforto respiratório agudo

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é causada por uma lesão inflamatória no pulmão que se caracteriza clinicamente por insuficiência respiratória hipoxêmica aguda. Alterações patologicamente complexas no pulmão manifestam-se por uma fase inicial exsudativa seguida por fases proliferativas e fibróticas. A SDRA persistente é caracterizada por inflamação contínua, proliferação de células parenquimatosas e deposição desordenada de colágeno, todos os quais podem responder à terapia com corticosteroides. Os corticosteroides sistêmicos têm sido considerados uma terapia potencialmente benéfica. No entanto, vários estudos falharam em fornecer evidências convincentes para provar a eficácia dos corticosteróides na redução da mortalidade da SDRA. Já os desfechos secundários, como melhora da oxigenação e redução do tempo de ventilação mecânica, têm mostrado achados consistentes a favor da corticoterapia. No entanto, os mecanismos subjacentes que explicam as ações antiinflamatórias dos corticosteroides em pacientes com SDRA ainda não foram elucidados e as atividades não parecem ser controladas por um único mecanismo. A interleucina-18 (IL-18), juntamente com a interleucina-1b (IL-1b), é produzida por inflamassomas quando ativada por vários sinais de perigo patógenos, ambientais ou derivados do hospedeiro. Os inflamassomas são complexos proteicos reguladores da imunidade inata que parecem desempenhar um papel fundamental na resposta imune do hospedeiro em pacientes com SDRA. O objetivo deste estudo é determinar o papel do esteroide nos níveis de IL-18 no soro de pacientes com SDRA e seu efeito no prognóstico.