Use of Local Intraoperative Steroid in MIS TLIF
18 de novembro de 2020 atualizado por: Kern Singh, Rush University Medical Center
Effects of Intraoperative Local Steroid Utilization in a Single-Level Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
The purpose of this study is to determine if the frequency and duration of postoperative pain are improved in participants receiving a local steroid injection (methylprednisolone) plus a systemic (intravenous (IV, by vein)) steroid (dexamethasone) when compared to those receiving a systemic (IV) steroid (dexamethasone) alone.
Both of these steroid injections are already currently used at Rush and are considered standard of practice.
It is well established that steroids have an anti-inflammatory (decreased swelling) effect on the soft tissue and it is routinely used in many types of surgery, but it is not known whether two steroids are better than one.
The medications provided in this study are approved by the Food and Drug Administration (FDA).
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Postoperative pain is a well-known complication following minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS TLIF). It has been found that up to 40% of lumbar spinal patients will have either recurrent or persistent postoperative pain. Several studies have demonstrated reduced patient reported pain scores following steroid administration. However, few studies have investigated intraoperative local injection of corticosteroid at the surgical site in an effort to reduce the incidence and duration of postoperative pain for MIS TLIF patients.
The purpose of this study is to determine if the incidence and duration of postoperative pain is improved in participants receiving a local injection of methylprednisolone with systemic dexamethasone when compared to those receiving the usual systemic dexamethasone undergoing MIS TLIF.
The investigators hypothesize that participants undergoing MIS TLIF who receive local methylprednisolone along with the systemic dexamethasone will have:
- Reduced incidence and duration of postoperative pain compared to participants receiving only systemic dexamethasone.
- Shorter hospital stay compared to participants receiving only systemic dexamethasone.
- Better short- and long-term outcomes compared to participants receiving only systemic dexamethasone
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
105
Estágio
- Fase 3
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Sim
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Inclusion Criteria:
- Patients undergoing a primary 1- to 2-level MIS TLIF
- Diagnosis: myelopathy, radiculopathy, myeloradiculopathy, stenosis, herniated nucleus pulposus, degenerative disc disease, spondylosis, osteophytic complexes, and foraminal stenosis
- Patients able to provide informed consent
Exclusion Criteria:
Allergies or other contraindications to medicines in the protocol including:
(a) Existing history of gastrointestinal bleeding
- Current Smokers
- Lumbar spine trauma
- Bilateral cages
- Lack of consent
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Depomedrol local mais dexametasona IV
Aplicação intraoperatória local de metilprednisolona (Depomedrol) mais dexametasona sistêmica padrão (IV)
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Administração de 10mg de Dexametasona IV no intraoperatório
Application of 80mg Depomedrol (methylprednisolone acetate) suspension into the transforaminal space prior to incision closure
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Comparador de Placebo: IV dexamethasone
Standard systemic (IV) dexamethasone only
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Administração de 10mg de Dexametasona IV no intraoperatório
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Postoperative Pain
Prazo: 2 years postoperative
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Change in Visual Analogue Scale Back and Leg score from preoperative value will be assessed
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2 years postoperative
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Eventos adversos pós-operatórios
Prazo: 1 semana pós-operatório
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Náuseas e vômitos pós-operatórios, Refluxo gastroesofágico, Íleo, Eventos tromboembólicos venosos, Depressão respiratória/comprometimento das vias aéreas, Insuficiência renal, Complicações de feridas, Admissão à UTI
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1 semana pós-operatório
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Physical Functioning
Prazo: 2 years postoperative
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Patient-Reported Outcomes Measurement Information System score as compared to preoperative value
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2 years postoperative
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Disability
Prazo: 2 years postoperative
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Oswestry Disability Index score as compared to preoperative score
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2 years postoperative
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General health status
Prazo: 2 years postoperative
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Short Form-12 Survey scores as compared to preoperative value
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2 years postoperative
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Narcotic Consumption
Prazo: 1 week postoperative
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The total amount of narcotic use for each subject will be recorded.
Dosages of narcotics will be converted to morphine equivalents
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1 week postoperative
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Length of Stay
Prazo: 1 week postoperative
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The number of hours of hospitalization from entering the recovery room (time zero) until patient meets discharge criteria.
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1 week postoperative
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Intra-operative adverse events
Prazo: day of surgery
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Blood loss, length of surgery, procedural details, complications
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day of surgery
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Publicações e links úteis
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Publicações Gerais
- McGirt MJ, Parker SL, Lerner J, Engelhart L, Knight T, Wang MY. Comparative analysis of perioperative surgical site infection after minimally invasive versus open posterior/transforaminal lumbar interbody fusion: analysis of hospital billing and discharge data from 5170 patients. J Neurosurg Spine. 2011 Jun;14(6):771-8. doi: 10.3171/2011.1.SPINE10571. Epub 2011 Mar 18.
- Jamjoom BA, Jamjoom AB. Efficacy of intraoperative epidural steroids in lumbar discectomy: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2014 May 5;15:146. doi: 10.1186/1471-2474-15-146.
- Schizas C, Tzinieris N, Tsiridis E, Kosmopoulos V. Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion: evaluating initial experience. Int Orthop. 2009 Dec;33(6):1683-8. doi: 10.1007/s00264-008-0687-8. Epub 2008 Nov 21.
- Ranguis SC, Li D, Webster AC. Perioperative epidural steroids for lumbar spine surgery in degenerative spinal disease. A review. J Neurosurg Spine. 2010 Dec;13(6):745-57. doi: 10.3171/2010.6.SPINE09796.
- Debi R, Halperin N, Mirovsky Y. Local application of steroids following lumbar discectomy. J Spinal Disord Tech. 2002 Aug;15(4):273-6. doi: 10.1097/00024720-200208000-00002.
- Haws BE, Khechen B, Patel DV, Bawa MS, Ahn J, Bohl DD, Mayo BC, Massel DH, Guntin JA, Cardinal KL, Singh K. Impact of local steroid application in a minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: results of a prospective, randomized, single-blind trial. J Neurosurg Spine. 2018 Nov 9;30(2):222-227. doi: 10.3171/2018.7.SPINE18584.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
13 de novembro de 2015
Conclusão Primária (Real)
3 de maio de 2019
Conclusão do estudo (Real)
3 de maio de 2019
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
5 de outubro de 2017
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
10 de outubro de 2017
Primeira postagem (Real)
12 de outubro de 2017
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
20 de novembro de 2020
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
18 de novembro de 2020
Última verificação
1 de novembro de 2020
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do Sistema Nervoso
- Manifestações Neurológicas
- Manifestações Neurocomportamentais
- Distúrbios de Linguagem
- Distúrbios da Comunicação
- Distúrbios da fala
- Afasia
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Antiinflamatórios
- Agentes Antineoplásicos
- Antieméticos
- Agentes gastrointestinais
- Glicocorticóides
- Hormônios
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Agentes Neuroprotetores
- Agentes de proteção
- Dexametasona
- Prednisolona
- Acetato de Metilprednisolona
- Metilprednisolona
- Hemisuccinato de Metilprednisolona
- Acetato de prednisolona
- Hemisuccinato de prednisolona
- Fosfato de prednisolona
Outros números de identificação do estudo
- 15052003
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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