- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04046978
Modelagem da Interação Entre Imunógenos de Modelo Sintético e os Repertórios de Células B e T Induzidos. (MOSAIC)
Um estudo de medicina experimental modelando a interação entre imunogênios de proteínas virais de modelo sintético racionalmente projetados e a amplitude dos repertórios de células B e T induzidas.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Um dos braços mais eficazes do sistema imunológico humano é a capacidade de concentrações muito baixas de proteínas de anticorpos se ligarem a vírus, bactérias e toxinas e "neutralizar" sua atividade ou capacidade de infectar. Em contraste com a imunidade celular, que pode causar destruição tecidual e patologia, a imunidade mediada por anticorpos pode ser muito passiva, enquanto previne completamente a infecção. A maneira como os anticorpos ligam seus alvos varia enormemente, variando de anticorpos "bloqueadores" inúteis ou anticorpos neutralizantes de foco estreito, a anticorpos "neutralizadores amplos" altamente protetores (bNAbs) que podem neutralizar uma ampla gama de cepas do mesmo patógeno. Esses bNAbs são especialmente procurados em infecções por vírus, como HIV, influenza e outras em que o vírus sofre mutação para evitar respostas imunes que são muito estreitas ou focadas. Os anticorpos surgem quando um "imunógeno" (um imunógeno é qualquer coisa que induz uma resposta imune, geralmente uma proteína estranha) é captado pelo sistema imunológico e mostrado aos glóbulos brancos - células T e B - por células imunes especializadas. Em alguns casos, as células T e B ligam os imunógenos a receptores em sua superfície, desencadeando uma resposta imune na qual as células T "ajudam" as células B a fabricar anticorpos específicos. Os eventos em torno de como a proteína é processada em pedaços gerenciáveis, mostrados às células T e B, e o padrão de sinais químicos produzidos pelas células imunes é altamente complexo, mas eventualmente determina o quão ampla será a resposta do anticorpo (sua amplitude). Para infecções como HIV e influenza, décadas de pesquisa e testes de vacinas clínicas tiveram sucesso limitado ou nenhum. Para tomar o HIV como exemplo, temos uma falta quase completa de compreensão de como os imunógenos interagem com o repertório de receptores de células B humanas virgens (BCR) e as vias necessárias para induzir bNAbs durante uma infecção ou após uma imunização. Os modelos animais falharam, pois os repertórios de receptores de anticorpos de células B ingênuas, codificados por linha germinativa, de espécies não humanas são suficientemente diferentes dos humanos para tornar problemático o projeto e a seleção de vacinas baseadas em espécies não humanas. Além disso, os bNAbs isolados de indivíduos infectados pelo HIV-1 têm características estruturais que ocorrem raramente ou não ocorrem em outros mamíferos, como regiões de ligação de loop invulgarmente longas (loops CDRH3) necessárias para penetrar glicanos passados na superfície do pico do envelope que epítopos de neutralização de chave de escudo (Mascola JR 2013). Há, portanto, uma necessidade crítica de entender melhor, em modelos de desafio imunológico em medicina experimental humana, como os imunógenos e as células B/T interagem no desenvolvimento de respostas antivirais bNAb protetoras.
Nossa abordagem para resolver esse impasse é desafiar o sistema imunológico humano com imunógenos modelo racionalmente projetados para determinar as características estruturais e outras características necessárias para direcionar as respostas de anticorpos de células B humanas em direção à amplitude de neutralização. Selecionamos o HIV como um modelo experimental, pois há um entendimento razoável sobre a especificidade e a função dos bNAbs anti-HIV, bem como uma necessidade urgente de identificar novas abordagens de imunização após décadas de tentativas malsucedidas ou malsucedidas. Há também um enorme banco de dados de segurança usando proteínas do HIV como imunógenos e o conhecimento tecnológico para projetar e fabricar proteínas virais do HIV. Ensaios para atividade de neutralização do HIV também estão bem estabelecidos em nossos laboratórios. Embora focados no HIV, nossos achados serão aplicáveis a outras infecções virais.
É improvável que os imunógenos modelo que propomos usar nesses estudos de medicina experimental sejam adequados como vacinas, e qualquer desenvolvimento clínico exigiria ciclos iterativos de refinamento e desenvolvimento de design com base em percepções imunológicas obtidas dessas investigações experimentais. Portanto, o foco está na caracterização aprofundada da resposta imune induzida a imunógenos modelo racionalmente projetados que podem informar o processo de design de vacinas reais. Essa abordagem da medicina experimental só é possível agora devido ao progresso sem precedentes em nossas habilidades de estudar o sistema imunológico humano e obter informações completas sobre as respostas imunes à vacinação, uma vez que realizar pesquisas sobre o sistema imunológico humano agora é quase tão fácil quanto antes ratos. O foco principal deste estudo será determinar qual das estratégias de design é capaz de preparar células B da linhagem germinativa humana (ingênuas) e direcionar respostas de anticorpos para a indução da amplitude de anticorpos neutralizantes.
Nossa gama de imunógenos modelo será baseada na glicoproteína do envelope (Env) do HIV-1, que é o único alvo dos anticorpos neutralizantes e, portanto, o único imunógeno codificado por vírus relevante para a indução de tais anticorpos por imunização. Para garantir a reprodutibilidade dos resultados e o mais alto nível de segurança dos voluntários, todos os imunógenos serão fabricados sob cGMP, usando técnicas aplicadas aos imunógenos vacinais.
Env tem extensa variação de aminoácidos, instabilidade estrutural e conformacional e imunodominância de regiões hipervariáveis (Kwong PD, 2011; Sattentau QJ, 2013). Vamos projetar imunógenos solúveis que imitam de perto o trímero viral nativo in situ, mas que incorporam estratégias de design que podem alterar os mecanismos intrínsecos de evasão imune viral (Sanders RW, 2013). O Env é constituído por três complexos idênticos (trímeros), cada um dos quais contém duas moléculas, gp120 e gp41, que podem ser modificadas para formar uma molécula solúvel chamada gp140, na qual se baseiam os nossos imunógenos. Desenvolvemos trímeros modelo de consenso gp140 Env (consenso de todas as cepas globais) projetados para estimular respostas de células B a epítopos comuns representados em todos os subtipos de HIV-1. Utilizamos duas estratégias de design para estabilizá-los em uma conformação nativa: ConM SOSIP e ConS UFO. O trímero ConM SOSIP inclui novas mutações que incluem a incorporação de uma ligação dissulfeto entre o ectodomínio gp120 e gp41 (compondo gp140) que impede sua dissociação em subunidades monoméricas.
O ConS UFO inclui um ligante de aminoácidos curto e flexível para amarrar as subunidades gp120 e gp41 como uma estratégia alternativa para evitar a dissociação do trímero Env. Queremos testar ambos os projetos para determinar o efeito no repertório de células B.
Um complemento crítico para nosso projeto de modelo baseado em consenso é usar um coquetel de três trímeros de mosaico gp140 Env projetados para superar a imunodominância de regiões hipervariáveis de Env e determinar se eles focarão as respostas de anticorpos em epítopos de neutralização conservados. Embora projetados usando algoritmos de computador, esses mosaicos representam estruturas Env autênticas que são totalmente funcionais e nativas em sua conformação. Nossos novos designs visam eliminar respostas indesejadas de anticorpos imunodominantes e focar células B em supersítios de vulnerabilidade altamente conservados em Env, com ênfase particular em epítopos bNAb quaternários (Julien, JP, 2013; Kong L, 2013; Lyumkis D, 2013). Como os trímeros ConM SOSIP e ConS UFO descritos acima, os trímeros de mosaico têm ligação dissulfeto que evita a dissociação de gp120 e gp41 em subunidades monoméricas.
Nos grupos de estudo do MOSAIC, exploraremos o uso dos três imunógenos do mosaico usados sequencialmente (em uma série de diferentes ordens), ou como um coquetel, para focar as respostas das células B em áreas conservadas de Env. Para amplificar essas respostas, pretendemos dar uma imunização de reforço final com ambos os imunógenos de consenso (ConM e ConS).
A extensão em que essas diferentes estratégias podem induzir amplitude de neutralização e a identificação dos mecanismos e condutores envolvidos só podem ser determinados empiricamente por meio de estudos de desafio com imunógeno humano.
Tipo de estudo
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Please Select...
-
London, Please Select..., Reino Unido, W12 0HS
- NIHR Imperial Clinical Research Facility
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Voluntários saudáveis de ambos os sexos com idade entre 18 e 55 anos.
- Disponível para TODAS as visitas de acompanhamento durante o estudo.
- Inseridos e liberados obtidos do banco de dados do Sistema de Prevenção de Voluntariado (TOPS) (para evitar o impacto de quaisquer produtos ou tratamentos experimentais administrados concomitantemente em nossos resultados).
- Mulheres capazes de engravidar dispostas a tomar contracepção hormonal ou usar um dispositivo intra-uterino, ou concordar em abstinência completa (quando de acordo com seu estilo de vida preferido e habitual) durante o estudo. A abstinência periódica (métodos calendário, sintotérmico e pós-ovulação) e a retirada não são métodos contraceptivos aceitáveis.
- Disposto e capaz de dar consentimento informado por escrito.
Critério de exclusão:
- Histórico de qualquer condição médica, psicológica ou outra, resultado laboratorial clinicamente significativo na triagem ou uso de qualquer medicamento que, na opinião dos investigadores, possa interferir nos objetivos do estudo ou na segurança dos voluntários.
- Anticorpo HIV-1 ou HIV-2 positivo ou indeterminado na triagem, ou histórico de recebimento de imunógenos de HIV baseados em Env (o que tornaria os voluntários não virgens aos imunógenos modelo).
- Incapaz de ler e/ou falar inglês com um nível de fluência adequado para a compreensão total dos procedimentos do estudo e consentimento.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Grupo F
Mos3.1 100 ug no Mês 0 Mos3.2 100 ug no Mês 2 Mos3.3 100 ug no Mês 4 ConM SOSIP 50 ug e ConS UFO 50 ug no Mês 6
|
Injeção intramuscular de imunógenos virais sintéticos ConM SOSIP e ConS UFO
Injeção intramuscular de imunógeno viral sintético Mos3.1
Injeção intramuscular de imunógeno viral sintético Mos3.2
Injeção intramuscular de imunógeno viral sintético Mos3.3
|
|
Experimental: Grupo G
Mos3.2 100 ug no Mês 0 Mos3.1 100 ug no Mês 2 Mos3.3 100 ug no Mês 4 ConM SOSIP 50 ug e ConS UFO 50 ug no Mês 6
|
Injeção intramuscular de imunógenos virais sintéticos ConM SOSIP e ConS UFO
Injeção intramuscular de imunógeno viral sintético Mos3.1
Injeção intramuscular de imunógeno viral sintético Mos3.2
Injeção intramuscular de imunógeno viral sintético Mos3.3
|
|
Experimental: Grupo H
Mos3,3 100 ug no mês 0 Mos3,2 100 ug no mês 2 Mos3,1 100 ug no mês 4 ConM SOSIP 50 ug e ConS UFO 50 ug no mês 6
|
Injeção intramuscular de imunógenos virais sintéticos ConM SOSIP e ConS UFO
Injeção intramuscular de imunógeno viral sintético Mos3.1
Injeção intramuscular de imunógeno viral sintético Mos3.2
Injeção intramuscular de imunógeno viral sintético Mos3.3
|
|
Experimental: Grupo I
Mos3.1 33 ug, Mos3.2 33 ug e Mos3.3 33 ug nos meses 0, 2 e 4 ConM SOSIP 50 ug e ConS UFO 50 ug no mês 6
|
Injeção intramuscular de imunógenos virais sintéticos ConM SOSIP e ConS UFO
Injeção intramuscular de imunógenos virais sintéticos Mos3.1, Mos3.2 e Mos3.3
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Títulos séricos de anticorpos neutralizantes
Prazo: 9 meses
|
Títulos séricos de anticorpos neutralizantes para vírus que expressam ConM e ConS e mosaico (Mos3.1,
Mos3.2 e Mos3.3) envelopes
|
9 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Katrina Pollock, MD, Imperial College London
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- Mosaic (ArQule)
- 18HH4893 (Imperial College London)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .