- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04046978
Modellazione dell'interazione tra immunogeni modello sintetico e repertori di cellule B e T indotte. (MOSAIC)
Uno studio di medicina sperimentale che modella l'interazione tra immunogeni proteici virali di modello sintetico progettati razionalmente e l'ampiezza dei repertori di cellule B e T indotte.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Una delle armi più efficaci del sistema immunitario umano è la capacità di concentrazioni molto basse di proteine anticorpali di legarsi a virus, batteri e tossine e di "neutralizzare" la loro attività o capacità di infettare. Contrariamente all'immunità cellulare, che può causare distruzione dei tessuti e patologia, l'immunità mediata da anticorpi può essere molto passiva, prevenendo completamente l'infezione. Il modo in cui gli anticorpi legano i loro bersagli varia enormemente, spaziando da inutili anticorpi "bloccanti" o anticorpi neutralizzanti strettamente focalizzati, ad anticorpi altamente protettivi "ampiamente neutralizzanti" (bNAbs) che possono neutralizzare un'ampia gamma di ceppi dello stesso agente patogeno. Tali bNAb sono particolarmente ricercati nelle infezioni da virus come l'HIV, l'influenza e altri in cui il virus muta per eludere le risposte immunitarie troppo ristrette o focalizzate. Gli anticorpi si formano quando un "immunogeno" (un immunogeno è tutto ciò che induce una risposta immunitaria, tipicamente una proteina estranea) viene assorbito dal sistema immunitario e mostrato ai globuli bianchi - cellule T e B - da cellule immunitarie specializzate. In alcuni casi le cellule T e B legano gli immunogeni ai recettori sulla loro superficie, innescando una risposta immunitaria in cui le cellule T "aiutano" le cellule B a produrre anticorpi specifici. Gli eventi su come la proteina viene trasformata in pezzi gestibili, mostrati alle cellule T e B, e il modello di segnali chimici prodotti dalle cellule immunitarie è molto complesso, ma alla fine determina quanto sarà ampia la risposta anticorpale (la sua ampiezza). Per infezioni come l'HIV e l'influenza, decenni di ricerca e studi clinici sui vaccini hanno avuto un successo limitato o nullo. Per prendere l'HIV come esempio, abbiamo una quasi totale mancanza di comprensione di come gli immunogeni interagiscono con il repertorio del recettore umano delle cellule B (BCR) ingenuo e i percorsi necessari per indurre bNAbs durante un'infezione o dopo un'immunizzazione. I modelli animali hanno fallito poiché i repertori ingenui, codificati dalla linea germinale, dei recettori degli anticorpi delle cellule B delle specie non umane sono sufficientemente diversi da quelli degli esseri umani da rendere problematica la progettazione e la selezione del vaccino basato su specie non umane. Inoltre, i bNAb isolati da individui con infezione da HIV-1 hanno caratteristiche strutturali che si verificano raramente o per niente in altri mammiferi, come regioni di legame ad anello insolitamente lunghe (loop CDRH3) necessarie per penetrare oltre i glicani sulla superficie del picco dell'involucro che scudo chiave neutralizzante epitopi (Mascola JR 2013). Vi è quindi un'esigenza critica per comprendere meglio, nei modelli di medicina sperimentale umana di sfida immunitaria, come gli immunogeni e le cellule B/T interagiscono nello sviluppo di risposte antivirali bNAb protettive.
Il nostro approccio per risolvere questa impasse è quello di sfidare il sistema immunitario umano con immunogeni modello progettati razionalmente per determinare le caratteristiche strutturali e di altro tipo necessarie per guidare le risposte anticorpali delle cellule B umane verso l'ampiezza della neutralizzazione. Abbiamo selezionato l'HIV come modello sperimentale in quanto vi è una ragionevole comprensione della specificità e della funzione dei bNAb anti-HIV, nonché dell'urgente necessità di identificare nuovi approcci di immunizzazione dopo decenni di studi falliti o di scarso successo. Esiste anche un enorme database di sicurezza che utilizza le proteine dell'HIV come immunogeni e l'esperienza tecnologica per progettare e produrre proteine virali dell'HIV. Anche i test per l'attività di neutralizzazione dell'HIV sono ben consolidati nei nostri laboratori. Sebbene focalizzati sull'HIV, i nostri risultati saranno applicabili ad altre infezioni virali.
È improbabile che gli immunogeni modello che proponiamo di utilizzare in questi studi di medicina sperimentale siano adatti come vaccini e qualsiasi sviluppo clinico richiederebbe cicli iterativi di perfezionamento e sviluppo del design basati su intuizioni immunologiche raccolte da queste indagini sperimentali. Pertanto, l'attenzione si concentra sulla caratterizzazione approfondita della risposta immunitaria suscitata a immunogeni modello progettati razionalmente che possono informare il processo di progettazione di vaccini reali. Questo approccio di medicina sperimentale è possibile solo ora grazie a progressi senza precedenti nelle nostre capacità di studiare il sistema immunitario umano e di ottenere informazioni complete sulle risposte immunitarie alla vaccinazione, dal momento che eseguire ricerche sul sistema immunitario umano è ora facile quasi quanto lo era in topi. L'obiettivo principale di questo studio sarà determinare quale delle strategie di progettazione è in grado di innescare le cellule B della linea germinale umana (naive) e guidare le risposte anticorpali verso l'induzione dell'ampiezza dell'anticorpo neutralizzante.
La nostra gamma di immunogeni modello sarà basata sulla glicoproteina dell'involucro (Env) dell'HIV-1, che è l'unico bersaglio degli anticorpi neutralizzanti, e quindi l'unico immunogeno codificato viralmente rilevante per l'induzione di tali anticorpi mediante l'immunizzazione. Per garantire la riproducibilità dei risultati e il massimo livello di sicurezza dei volontari, tutti gli immunogeni saranno prodotti secondo cGMP, utilizzando tecniche applicate agli immunogeni del vaccino.
Env ha un'ampia variazione di aminoacidi, instabilità strutturale e conformazionale e immunodominanza di regioni ipervariabili (Kwong PD, 2011; Sattentau QJ, 2013). Progetteremo immunogeni solubili che imitano da vicino il trimero virale nativo in situ, ma che incorporano strategie di progettazione che possono alterare i meccanismi intrinseci di evasione immunitaria virale (Sanders RW, 2013). Env è costituito da tre complessi identici (trimeri) ciascuno dei quali contiene due molecole, gp120 e gp41 che possono essere modificate per creare una molecola solubile chiamata gp140, su cui si basano i nostri immunogeni. Abbiamo sviluppato un modello di consenso gp140 Env trimers (consenso di tutti i ceppi globali) progettato per innescare le risposte delle cellule B agli epitopi comuni rappresentati in tutti i sottotipi di HIV-1. Abbiamo utilizzato due strategie di progettazione per stabilizzarle in una conformazione nativa: ConM SOSIP e ConS UFO. Il trimero ConM SOSIP include nuove mutazioni che includono l'incorporazione di un legame disolfuro tra l'ectodominio gp120 e gp41 (che costituisce gp140) che impedisce la loro dissociazione in subunità monomeriche.
Il ConS UFO include un breve linker amminoacidico flessibile per legare insieme le subunità gp120 e gp41 come strategia alternativa per prevenire la dissociazione del trimero Env. Desideriamo testare entrambi i modelli per determinare l'effetto sul repertorio delle cellule B.
Un'aggiunta fondamentale al nostro design del modello basato sul consenso consiste nell'utilizzare un cocktail di tre trimeri Env gp140 a mosaico progettati per superare l'immunodominanza delle regioni ipervariabili di Env e per determinare se concentreranno le risposte anticorpali verso epitopi di neutralizzazione conservati. Sebbene progettati utilizzando algoritmi informatici, questi mosaici rappresentano autentiche strutture Env che sono completamente funzionali e native nella loro conformazione. I nostri nuovi progetti mirano a eliminare le risposte anticorpali immunodominanti indesiderate e focalizzare le cellule B verso supersiti di vulnerabilità altamente conservati su Env, con particolare enfasi sugli epitopi bNAb quaternari (Julien, JP, 2013; Kong L, 2013; Lyumkis D, 2013). Come i trimeri ConM SOSIP e ConS UFO descritti sopra, i trimeri a mosaico hanno un legame disolfuro che impedisce la dissociazione di gp120 e gp41 in subunità monomeriche.
Nei gruppi di studio MOSAIC, esploreremo l'uso dei tre immunogeni a mosaico utilizzati in sequenza (in una serie di ordini diversi), o come un cocktail, per focalizzare le risposte delle cellule B verso aree conservate di Env. Per amplificare queste risposte intendiamo dare un'immunizzazione di potenziamento finale con entrambi gli immunogeni di consenso (ConM e ConS).
La misura in cui queste diverse strategie possono indurre un'ampiezza neutralizzante e l'identificazione dei meccanismi e dei driver coinvolti possono essere determinate solo empiricamente attraverso studi di sfida dell'immunogeno umano.
Tipo di studio
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Please Select...
-
London, Please Select..., Regno Unito, W12 0HS
- NIHR Imperial Clinical Research Facility
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Volontari sani di sesso maschile e femminile di età compresa tra i 18 ei 55 anni.
- Disponibile per TUTTE le visite di follow-up per la durata dello studio.
- Inserito e ottenuto l'autorizzazione dal database del sistema di prevenzione del volontariato eccessivo (TOPS) (per evitare l'impatto di eventuali prodotti o trattamenti sperimentali co-somministrati sui nostri risultati).
- Donne in grado di rimanere incinte disposte ad assumere contraccettivi ormonali o utilizzare un dispositivo intrauterino, o accettare di completare l'astinenza (se in linea con il loro stile di vita preferito e abituale) per la durata dello studio. L'astinenza periodica (calendario, metodi sintotermici e post-ovulazione) e l'astinenza non sono metodi contraccettivi accettabili.
- Disponibilità e capacità di fornire un consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Storia di qualsiasi condizione medica, psicologica o di altro tipo, risultato di laboratorio clinicamente significativo allo screening o uso di qualsiasi farmaco che, a parere degli investigatori, interferirebbe con gli obiettivi dello studio o la sicurezza dei volontari.
- Anticorpo HIV-1 o HIV-2 positivo o indeterminato allo screening, o storia di ricezione di immunogeni HIV basati su Env (che renderebbe i volontari non ingenui agli immunogeni modello).
- Incapace di leggere e/o parlare inglese a un livello di fluidità adeguato per la piena comprensione delle procedure di studio e del consenso.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Gruppo F
Mos3.1 100 ug al mese 0 Mos3.2 100 ug al mese 2 Mos3.3 100 ug al mese 4 ConM SOSIP 50 ug e ConS UFO 50 ug al mese 6
|
Iniezione intramuscolare di immunogeni virali sintetici ConM SOSIP e ConS UFO
Iniezione intramuscolare di immunogeno virale sintetico Mos3.1
Iniezione intramuscolare di immunogeno virale sintetico Mos3.2
Iniezione intramuscolare di immunogeno virale sintetico Mos3.3
|
Sperimentale: Gruppo G
Mos3.2 100 ug al mese 0 Mos3.1 100 ug al mese 2 Mos3.3 100 ug al mese 4 ConM SOSIP 50 ug e ConS UFO 50 ug al mese 6
|
Iniezione intramuscolare di immunogeni virali sintetici ConM SOSIP e ConS UFO
Iniezione intramuscolare di immunogeno virale sintetico Mos3.1
Iniezione intramuscolare di immunogeno virale sintetico Mos3.2
Iniezione intramuscolare di immunogeno virale sintetico Mos3.3
|
Sperimentale: Gruppo H
Mos3.3 100 ug al mese 0 Mos3.2 100 ug al mese 2 Mos3.1 100 ug al mese 4 ConM SOSIP 50 ug e ConS UFO 50 ug al mese 6
|
Iniezione intramuscolare di immunogeni virali sintetici ConM SOSIP e ConS UFO
Iniezione intramuscolare di immunogeno virale sintetico Mos3.1
Iniezione intramuscolare di immunogeno virale sintetico Mos3.2
Iniezione intramuscolare di immunogeno virale sintetico Mos3.3
|
Sperimentale: Gruppo I
Mos3.1 33 ug, Mos3.2 33 ug e Mos3.3 33 ug ai mesi 0, 2 e 4 ConM SOSIP 50 ug e ConS UFO 50 ug al mese 6
|
Iniezione intramuscolare di immunogeni virali sintetici ConM SOSIP e ConS UFO
Iniezione intramuscolare di immunogeni virali sintetici Mos3.1, Mos3.2 e Mos3.3
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Titoli sierici di anticorpi neutralizzanti
Lasso di tempo: 9 mesi
|
Titoli sierici di anticorpi neutralizzanti contro virus che esprimono ConM e ConS e mosaico (Mos3.1,
buste Mos3.2 e Mos3.3).
|
9 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Katrina Pollock, MD, Imperial College London
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- Mosaic (ArQule)
- 18HH4893 (Altro identificatore: Imperial College London)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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