Avaliando até que ponto a mutação Dhps-431V pode influenciar a eficácia protetora do IPTp-SP (DEEM-FIT)

A malária na gravidez (MiP) é considerada um importante problema de saúde pública com riscos substanciais para as mães e seus bebês. O tratamento preventivo intermitente na gravidez com sulfadoxina-pirimetamina (IPTp-SP) é adotado como parte dos cuidados pré-natais (ANC) para prevenir a malária e reduzir o risco associado à MiP. No entanto, a resistência à SP está aumentando com o surgimento de genes de resistência à dihidropteroato sintase (Pfdhps) e P. falciparum diidrofolato redutase (Pfdhfr) do Plasmodium falciparum, desafiando os benefícios e a eficácia da IPTp-SP. Ainda assim, evidências estão disponíveis apoiando o surgimento de uma nova mutação Pfdhps-I431V. A mutação I431V é encontrada apenas nos países da África Ocidental e Central, no entanto, seu impacto na resistência à SP não foi avaliado. Nossa hipótese é que a nova mutação pode confundir a resistência existente à SP, resultando em uma aparente redução no efeito protetor da SP durante a gravidez na região.

O estudo recrutará mulheres grávidas adultas e avaliará a presença de infecção por malária no momento do parto. O estudo buscará novas mutações in vivo usando sequenciamento completo. Essa ferramenta molecular também será usada para observar a prevalência da nova mutação Pfdhps-431V entre mulheres grávidas submetidas mensalmente ao IPTp-SP. Tentativas serão feitas para reavaliar a prevalência de outros alelos de resistência Pfdhps e Pfdhfr entre a população do estudo. A importância dos genes de resistência na eficácia protetora de SP será descrita.

O presente estudo é um estudo observacional a ser realizado entre todas as gestantes agendadas. As mulheres grávidas devem ter recebido pelo menos três doses terapêuticas de sulfadoxina-pirimetamina como parte dos cuidados pré-natais de rotina (ANC) antes do parto. As mulheres grávidas que consentiram em participar serão testadas para a presença do parasita da malária durante o terceiro trimestre e no momento do parto. Amostras de sangue de 80-100 µL serão salvas como mancha de sangue seco em papel de filtro Whatman® do indivíduo com positividade para malária P. falciparum Agendamento de contato de cuidados pré-natais (ANC) com cronogramas propostos para implementação de malária em intervenções de gravidez projetadas pela OMS serão seguidas em inscrever indivíduos a partir de 26 semanas de gravidez. O estudo será realizado no pré-natal