Eficácia do MUA no ombro congelado em pacientes que já receberam hidrodilatação

A doença do "ombro congelado" é uma entidade patológica definida pela presença de um ombro doloroso acompanhado de mobilidade restrita. Afeta 2% da população com leve predominância em mulheres e a idade média varia entre 40 e 60 anos. O diagnóstico de ombro congelado é clínico e de exclusão; apresenta-se com dor constante, principalmente noturna, que aumenta na mobilização brusca, com restrição de pelo menos dois eixos da mobilidade do ombro, principalmente rotação externa e abdução.

O tratamento inicial desses pacientes é sempre conservador e consiste na associação de tratamento farmacológico (analgésicos e anti-inflamatórios) aliado a um programa específico de reabilitação. No entanto, em muitos casos, a recuperação não é completa e muitos pacientes requerem tratamentos adicionais mais invasivos.

A hidrodilatação é uma técnica descrita em 1965 que consiste na infiltração de 20-40 cc de soro na articulação glenoumeral para distender a cápsula articular. Na maioria dos casos, também está associada à infiltração intra-articular de corticosteroide e anestésico para adicionar um efeito anti-inflamatório e anestésico à distensão articular. Vários estudos têm mostrado bons resultados com esse tratamento, porém muitos pacientes persistem com dor e limitações funcionais importantes apesar desse tratamento.

A Mobilização Articular sob Anestesia Geral (MUA) é uma técnica terapêutica alternativa mais invasiva que consiste numa mobilização controlada sob anestesia geral para romper as aderências sinoviais e a cápsula articular, com o objetivo de aumentar a amplitude de movimento. Vários estudos avaliaram a eficácia e segurança desse tratamento, considerado hoje uma opção válida para o tratamento do ombro congelado refratário ao tratamento mais conservador.

Alguns estudos já compararam a eficácia da hidrodilatação com MUA como tratamentos para ombro congelado. Jacob e outros. demonstraram a mesma eficácia entre a hidrodilatação e a AUM, porém a AUM relatou maior índice de iatrogenia: hemartrose e lesões no labrum, ligamento glenoumeral ou ligamento subescapular. No entanto, não há nenhum estudo avaliando a sinergia de ambas as técnicas no tratamento do ombro doloroso.

O objetivo do presente estudo é avaliar a eficácia clínica da combinação de hidrodilatação e MUA em pacientes com ombro congelado e compará-la com a hidrodilatação isolada.