A MUA hatékonysága lefagyott váll esetén azoknál a betegeknél, akik már részesültek vízdilatációban

A „fagyott váll” betegség egy patológiás entitás, amelyet a fájdalmas váll jelenléte határoz meg, amelyet mozgáskorlátozottság kísér. A lakosság 2%-át érinti, enyhe túlsúlyban a nők körében, és az átlagéletkor 40 és 60 év között mozog. A fagyott váll diagnózisa klinikai és kizárásos; állandó fájdalommal jelentkezik, különösen éjszaka, ami hirtelen mobilizációra fokozódik, a váll mozgásának legalább két tengelyének korlátozásával, különösen a külső rotációval és abdukcióval.

Ezeknek a betegeknek a kezdeti kezelése mindig konzervatív, és a gyógyszeres kezelés (fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők) és egy speciális rehabilitációs program összekapcsolásából áll. Sok esetben azonban a gyógyulás nem teljes, és sok beteg további invazív kezelést igényel.

A hidrodilatáció egy 1965-ben leírt technika, amely abból áll, hogy 20-40 cm3 szérumot infiltrálnak a glenohumeralis ízületbe az ízületi tok kitágítása érdekében. A legtöbb esetben intraartikuláris kortikoszteroid és érzéstelenítő beszűrődéssel is társul, hogy gyulladáscsökkentő és érzéstelenítő hatást fejtsen ki az ízületek puffadásánál. Számos tanulmány mutatott jó eredményeket ezzel a kezeléssel, azonban sok beteg továbbra is fájdalommal és jelentős funkcionális korlátokkal küzd a kezelés ellenére.

Az általános érzéstelenítés alatti ízületi mobilizáció (MUA) egy invazívabb alternatív terápiás technika, amely általános érzéstelenítésben végzett, ellenőrzött mobilizálásból áll az ízületi adhéziók és az ízületi tok megszakítása érdekében, azzal a céllal, hogy növelje a mozgási tartományt. Számos tanulmány értékelte ennek a kezelésnek a hatékonyságát és biztonságosságát, amelyet ma érvényes lehetőségnek tartanak a konzervatívabb kezelésre refrakter fagyos váll kezelésére.

Egyes tanulmányok már összehasonlították a hidrodilatáció hatékonyságát a MUA-val, mint a lefagyott váll kezelésével. Jacob et al. ugyanazt a hatékonyságot mutatta ki a hidrodilatáció és a MUA között, azonban a MUA magasabb arányú iatrogenezisről számolt be: hemarthrosist és léziókat a labrumban, a glenohumeralis szalagban vagy a lapocka alatti szalagban. Nincs azonban olyan tanulmány, amely értékelné a két technika szinergiáját a fájdalmas váll kezelésében.

Jelen tanulmány célja a hidrodilatáció és a MUA kombinációjának klinikai hatékonyságának felmérése lefagyott vállú betegeknél, és összehasonlítása önmagában végzett hidrodilatációval.