Um estudo de caso-controle sobre fatores de risco, tempo e uso de PCR para pneumonia por Pneumocystis (PcP) após TCTH alogênico

O fungo Pneumocystis jirovecii é responsável pela pneumocistose (PcP), uma pneumonia com risco de vida em pacientes submetidos ao TCTH. A taxa de ataque espontâneo de 16% nos primeiros 6 meses após o TCTH alogênico relatado na década de 1980 diminuiu consideravelmente com a profilaxia. No entanto, a PcP ainda continua sendo uma preocupação na enfermaria de transplante, com uma taxa de incidência de até 2,5% em alo e 1,4% em TCTH autólogo, mas até 7,2% em baixa dose de Dapsona. A mortalidade de PCP é especialmente alta em receptores de TCTH. Um dos principais fatores da PcP após o TCTH parece ser a falta de profilaxia com TMP-SMX (todos os outros medicamentos profiláticos são inferiores ao TMP-SMX) ou a baixa adesão à profilaxia. Devido à raridade da doença após o TCTH, é impossível estudá-la em estudos monocêntricos, exceto em períodos de tempo muito longos que podem não refletir a prática atual. Várias questões merecem investigações em um estudo multicêntrico, sobre tempo, fatores de risco e desfecho.

Além disso, alguns laboratórios europeus envolvidos no diagnóstico de PcP já abandonaram os métodos clássicos de diagnóstico e mudaram para qPCR. Isso implica que menor carga fúngica pode ser detectada e a pertinência clínica de tal estratégia diagnóstica merece ser avaliada.