En fallkontrollstudie om riskfaktorer, timing och PCR-användning, för Pneumocystis Pneumonia (PcP) efter allogen HSCT

Svampen Pneumocystis jirovecii är ansvarig för pneumocystos (PcP), en livshotande lunginflammation hos patienter som genomgår HSCT. Den spontana attackfrekvensen på 16 % inom de första 6 månaderna efter allogen HSCT som rapporterades på 1980-talet har minskat avsevärt med profylax. PcP är dock fortfarande ett problem på transplantationsavdelningen med en incidens på upp till 2,5 % i allo- och 1,4 % vid autolog HSCT men upp till 7,2 % vid låg dos av Dapson. Dödligheten av PcP är särskilt hög hos HSCT-mottagare. En av huvudfaktorerna för PcP efter HSCT verkar vara antingen avsaknaden av TMP-SMX-profylax (alla andra profylaktiska läkemedel är sämre än TMP-SMX), eller dålig följsamhet till profylax. På grund av sjukdomens sällsynthet efter HSCT är det omöjligt att studera den i monocenterstudier, förutom under mycket långa tidsperioder som kanske inte återspeglar nuvarande praxis. Flera frågor förtjänar utredningar i en multicenterstudie, om timing, riskfaktorer och utfall.

Dessutom har vissa europeiska laboratorier som är involverade i diagnosen PcP redan gett upp till klassiska diagnostiska metoder och gått över till qPCR. Detta innebär att lägre svampbelastning kan detekteras och den kliniska relevansen av en sådan diagnostisk strategi förtjänar att bedömas.