Avaliação do Nível de Estresse do Paciente Causado por Investigações Radiológicas na Fase Pós-Operatória Inicial Após Craniotomia (IPAST-CRANIO)

Antecedentes e justificativa A ressonância magnética (MRI) após a ressecção neurocirúrgica de um tumor cerebral é geralmente realizada nas primeiras 72 horas após a cirurgia. 1-4 A avaliação precisa do status da ressecção pós-operatória precoce em tumores cerebrais é obrigatória para o planejamento do tratamento adicional, por exemplo, delineamento do campo de radiação na radioterapia ou reoperação para tumor residual significativo. 5 Várias sequências de ressonância magnética fornecem informações sobre o tamanho e a localização do tumor, bem como informações adicionais sobre fenômenos secundários, como edema, hemorragia, infarto, necrose e sinais de aumento da pressão intracraniana. 1, 3, 5, 6 A janela de tempo de 72 horas é crucial para a avaliação precisa do status da ressecção e é adicionalmente usada para controle de qualidade do procedimento neurocirúrgico. 7 A ressonância magnética pós-operatória depois de 72 horas após a cirurgia pode levar a realce de contraste falso positivo devido à absorção de contraste na área cirúrgica, o que pode complicar a avaliação do status da ressecção. 1, 6 Mecanismos de reparo pós-cirúrgico no local da ressecção que resultam da hipervascularização e ruptura da barreira hematoencefálica são provavelmente responsáveis ​​por esse realce tardio. 7 As vantagens potenciais da imagem precoce (até 36 horas após a cirurgia) são melhor avaliação radiológica do local cirúrgico e diagnóstico mais precoce de complicações pós-operatórias, como infartos, sangramento pós-operatório ou edema. Isso pode ajudar a melhorar o manejo pós-operatório de pacientes com complicações. Além disso, informações mais precoces sobre o resultado da cirurgia também poderiam trazer alívio psicológico para os pacientes no período pós-operatório imediato. Desvantagens de exames pós-operatórios precoces após craniotomia são frequentemente relatadas pelos pacientes e incluem angústia, esforço, náusea e dor durante e após o exame. Como tal, o estresse psicológico e físico do paciente pode ser uma desvantagem potencial do exame de ressonância magnética precoce (dentro de 36 horas após a cirurgia). Uma modalidade de imagem alternativa é a tomografia computadorizada (TC), que pode ser menos estressante para os pacientes porque leva apenas 5 a 10 minutos para concluir a varredura e os pacientes não precisam ficar em um pequeno espaço claustrofóbico em comparação com a ressonância magnética. No entanto, com esta modalidade, o estado de ressecção pós-operatória não pode ser avaliado de forma confiável. Para o conhecimento dos autores, nenhuma literatura anterior foi publicada que abordou os fatores de estresse durante a imagem pós-operatória. Na opinião dos autores, uma visão mais centrada no paciente em relação à investigação de ressonância magnética pós-operatória precisa de mais esclarecimentos, portanto, os autores desejam investigar a intensidade do estresse do paciente após a imagem pós-operatória em intervalos diferentes da cirurgia. Com a otimização da janela de tempo do exame de ressonância magnética, os autores querem melhorar o estresse psicológico e físico do paciente, o que pode influenciar positivamente na recuperação precoce. Além disso, estabelecer uma janela de tempo ideal para imagens de ressonância magnética pós-operatória ajudará no agendamento do exame antes do tratamento cirúrgico eletivo. Isso terá um impacto positivo na preparação de pacientes, funcionários de radiologia, enfermeiras e médicos para um transporte tranquilo e fácil de e para o exame de ressonância magnética.

Objetivos O objetivo deste estudo é avaliar se a imagem precoce com ressonância magnética (dentro de 36 horas) após a craniotomia é diferente em relação ao estresse do paciente, da imagem tardia (entre 36 e 72 horas). Em segundo lugar, os autores querem avaliar se existe uma diferença no nível de estresse do paciente entre a RM e a TC pós-operatórias em 72 horas de pós-operatório.

Os autores levantam a hipótese de que a imagem tardia com ressonância magnética após a craniotomia é mais confortável para pacientes sem implicação negativa da avaliação radiológica do que a imagem dentro de 36 horas. Em segundo lugar, os autores levantam a hipótese de que a RM pós-operatória é mais estressante para os pacientes do que a TC.

Desenho do estudo O estudo IPAST-CRANIO (Avaliação do nível de estresse do paciente causado por investigações radiológicas na fase pós-operatória inicial após CRANIOtomia) é um estudo de coorte exploratório, prospectivo e orientado para o paciente.

Métodos: Participantes, intervenções e resultados Os dados serão coletados de pacientes entre 18 e 80 anos que recebem acompanhamento por RM ou TC após craniotomia para ressecção de lesão ocupante de espaço (benigna ou maligna) ou procedimento vascular no Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário de Zurique