Mudanças nos índices velocimétricos das artérias uterinas e umbilicais antes e depois da analgesia combinada raqui-peridural em mulheres em trabalho de parto

A combinação raqui-peridural (CSE) para analgesia de parto tem sido usada há muitos anos e é comumente praticada em nossa instituição, especialmente quando a paciente solicita alívio imediato da dor. A ECS não é apenas benéfica pelo início mais rápido da analgesia, mas também é favorável em relação à necessidade de analgesia de resgate, retenção urinária e taxa de parto instrumental em comparação com a peridural tradicional. Apesar dos seus efeitos benéficos, existe um risco de cerca de 15-30% de desenvolvimento de frequência cardíaca fetal anormal após CSE. Isso é auto-resolvido com intervenção mínima ou nenhuma intervenção. Embora a causa da bradicardia fetal não esteja totalmente elucidada, acredita-se que as variações no fluxo sanguíneo da artéria uterina após a analgesia epidural sejam devidas à interação de numerosos eventos relacionados ao bloqueio da inervação simpática, administração de fluidos, hipotensão materna, efeitos vasculares uterinos do bloqueio simpático , flutuações nas catecolaminas circulantes e possivelmente o efeito dos opioides. Acredita-se que mecanismo semelhante seja a causa da bradicardia fetal após a ECS, com início mais rápido e bloqueio superior.

A circulação materna ou fetal durante o trabalho de parto pode ser avaliada usando ultrassom Doppler de onda contínua para monitorar as formas de onda de velocidade da artéria uterina materna (UtA) e da artéria umbilical fetal (UmA) para detectar alterações no fluxo sanguíneo. Os índices de velocimetria mencionados acima têm sido frequentemente utilizados para avaliar as alterações no fluxo sanguíneo antes e após a indução da analgesia peridural durante o trabalho de parto em diversos estudos. Embora existam alguns estudos sobre o efeito da analgesia peridural de parto usando índices de velocimetria, atualmente não há nenhum estudo publicado avaliando os índices de velocimetria das artérias uterinas e umbilicais antes e depois da indução da CSE. Assim, o objetivo deste estudo é investigar o impacto da CSE no fluxo sanguíneo materno e fetal para avaliar as relações.

Os investigadores levantam a hipótese de que o fluxo sanguíneo da artéria uterina e da artéria umbilical são reduzidos após a indução de CSE, o que pode ser responsável pela ocorrência de bradicardia fetal.