Ændringer i velocimetriske indekser af livmoder- og navlearterier før og efter kombineret spinal-epidural analgesi hos fødende kvinder

Kombineret spinal-epidural (CSE) til arbejdsanalgesi har været brugt i mange år og praktiseres almindeligt på vores institution, især når patienten anmoder om øjeblikkelig smertelindring. CSE er ikke kun gavnlig for dens hurtigere indtræden af ​​analgesi, men den er også gunstig i forhold til behovet for redningsanalgesi, urinretention og hastigheden af ​​instrumentel levering sammenlignet med den traditionelle epidural. På trods af dets gavnlige virkninger er der en risiko for, at omkring 15-30 % udvikler unormal føtal hjertefrekvens efter CSE. Dette løser sig selv med minimal eller ingen indgriben. Selvom årsagen til føtal bradykardi ikke er fuldt ud klarlagt, menes variationer i livmoderarterieblodgennemstrømningen efter epidural analgesi at skyldes interaktionen af ​​adskillige hændelser relateret til blokade af sympatiske innerveringer, væskeadministration, maternel hypotension, uterine vaskulære virkninger af sympatisk blokering , fluktuationer i cirkulerende katekolaminer og muligvis effekten af ​​opioider. Lignende mekanisme menes at være en årsag til føtal bradykardi efter CSE med dens hurtigere indtræden og overlegen blokering.

Moderens eller fosterets cirkulation under fødslen kan vurderes ved hjælp af kontinuerlig bølge-doppler-ultralyd til at overvåge maternal livmoderarterie (UtA) og føtal umbilical arterie (UmA) hastighedsbølgeformer for at detektere ændringer i blodgennemstrømningen. De ovenfor nævnte hastighedsindekser er ofte blevet brugt til at vurdere ændringerne i blodgennemstrømningen før og efter fremkaldelsen af ​​epidural analgesi under fødsel i flere undersøgelser. Selvom der er nogle undersøgelser vedrørende virkningen af ​​epidural analgesi ved fødsel ved hjælp af hastighedsindekser, er der i øjeblikket ingen publiceret undersøgelse, der evaluerer hastighedsindekser for livmoder- og navlearterier før og efter induktionen af ​​CSE. Formålet med denne undersøgelse er således at undersøge indvirkningen af ​​CSE på moderens og føtale blodgennemstrømning for at evaluere relationerne.

Forskerne antager, at blodgennemstrømningen af ​​både livmoderarterie og navlearterie reduceres efter induktionen af ​​CSE, som kan være ansvarlig for forekomsten af ​​føtal bradykardi.