O papel do microbioma intestinal na previsão de comorbidades e complicações em crianças com doença inflamatória intestinal

O microbioma intestinal (comunidade de microorganismos nos intestinos) desempenha muitos papéis importantes em pessoas saudáveis, incluindo a regulação do sistema imunológico e funções anti-inflamatórias. Uma disbiose (desequilíbrio) no microbioma intestinal está associada a muitas doenças mediadas pelo sistema imunológico, incluindo a doença inflamatória intestinal (DII). Acredita-se que o microbioma desempenhe um papel central no desenvolvimento e propagação da DII. Estudos demonstraram que, na DII, o microbioma intestinal demonstra aumento de bactérias pró-inflamatórias, redução de bactérias anti-inflamatórias e diversidade geral reduzida. A doença inflamatória intestinal é complicada e representa um grande fardo para os afetados. Embora afete crianças e adultos, os pacientes diagnosticados antes dos 18 anos de idade geralmente apresentam fenótipos mais graves do que aqueles diagnosticados na idade adulta. Os pacientes afetados pela DII geralmente apresentam muitas complicações, como falha de crescimento linear, diminuição dos índices minerais ósseos, puberdade atrasada, desnutrição e necessidade de cirurgias. No momento, temos uma capacidade limitada de prever quais pacientes desenvolverão complicações e os momentos em que elas podem ocorrer.

Além disso, existem muitas comorbidades presentes em pacientes com DII, incluindo manifestações dermatológicas, doença hepatobiliar, outras doenças imunomediadas, como doença celíaca, bem como endocrinopatias. Acredita-se que crianças com DII e essas comorbidades tenham maior morbidade e menor qualidade de vida. Embora se pense que o microbioma intestinal medeia o desenvolvimento de muitas dessas doenças, há pouca literatura associando fatores clínicos e microbioma daqueles com DII e essas comorbidades adicionais.

Dado que o microbioma pode ter um papel na potencialização das vias inflamatórias que contribuem para a DII, há potencial para identificar assinaturas microbianas para ajudar a determinar os resultados da doença, como complicações e resposta ao tratamento. Neste estudo, pretendemos examinar as diferenças na diversidade e composição do microbioma em crianças com DII e controles. Em seguida, acompanharemos os indivíduos longitudinalmente para determinar as assinaturas e alterações iniciais da microbiota para aqueles que desenvolvem comorbidades, complicações e capacidade de resposta à terapia. Esperamos que, ao elucidar o microbioma dessas crianças, tenhamos a oportunidade de entender melhor a patogênese de doenças comórbidas, permitindo o desenvolvimento de terapias baseadas no microbioma para essas condições.