Resolução do edema pulmonar na pré-eclâmpsia grave e na eclâmpsia (TiPER)

Antecedentes - A mortalidade materna por causas tratáveis ​​relacionadas com o domínio dos cuidados intensivos nos países de baixos rendimentos permanece surpreendentemente elevada. A mortalidade materna na Serra Leoa é a mais alta do mundo, com 1.360 mortes por 100.000 nascidos vivos. A carga de morbidade em cuidados intensivos relacionada à obstetrícia também é extremamente alta. Nos países de rendimento elevado, menos de 2% das admissões em unidades de cuidados intensivos estão relacionadas com doenças obstétricas, mas estas aumentam para 10% em locais com recursos limitados. A pré-eclâmpsia/eclâmpsia são doenças hipertensivas da gravidez, uma das 3 principais causas de morbidade e mortalidade materna em todo o mundo. Desconforto respiratório e edema pulmonar são complicações conhecidas da pré-eclâmpsia-eclâmpsia e sua ocorrência é uma marca registrada da doença grave. Edema pulmonar é relatado como complicação em 2,9% dos pacientes com pré-eclâmpsia-eclâmpsia. O envolvimento pulmonar está associado a piores resultados maternos e perinatais. A incidência é significativamente mais elevada nos países de baixo rendimento, aumentando para 12% devido a cuidados pré-natais e acesso a cuidados hospitalares precários, bem como a processos de diagnóstico e gestão deficientes.

Objetivo - O objetivo principal é descrever a frequência da ultrassonografia pulmonar consistente com edema pulmonar e o momento de resolução após o parto.

Os objetivos secundários incluem a avaliação da frequência de insuficiência respiratória aguda, outros achados de LUS além do edema pulmonar, a avaliação da oxigenação, o uso de estratégias de suporte de órgãos respiratórios, avaliação da função cardíaca e quantificação das principais complicações obstétricas diretas/indiretas e de complicações perinatais. complicações.

Hipótese -

1. Uma alta proporção (>20%) de pacientes apresenta sinais de USP consistentes com edema pulmonar antes do parto.
2. Há resolução incompleta dos sinais clínicos e ultrassonográficos nas 72 horas após o parto.

Local - Princess Christian Maternity Hospital, Freetown, Serra Leoa População - Mulheres, hospitalizadas com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia Métodos - Estudo de coorte prospectivo, em centro único, de pacientes com pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia. A duração prevista do estudo é de 1 ano. Todos os pacientes com suspeita de pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia serão submetidos a triagem na admissão na HDU e na enfermaria de Eclâmpsia. Os pacientes elegíveis serão submetidos a um exame clínico e LUS sistemático, logo após a admissão (antes do parto). O exame clínico se concentrará nos sinais de insuficiência respiratória, neurológica e cardíaca. A ultrassonografia pulmonar será realizada com sonda de ultrassom Butterfly (Butterfly, EUA). A ultrassonografia pulmonar será realizada usando o método validado de 12 regiões. Como a insuficiência cardíaca é um achado comum em mulheres com pré-eclâmpsia, a ecocardiografia realizada com uma sonda do setor cardíaco permitirá a avaliação em tempo real da contratilidade cardíaca materna e do débito cardíaco. A mesma avaliação clínica, LUS e ecocardiográfica será repetida entre 24h e 72h (após o parto). Sempre que o momento pré-parto não for viável por chegada tardia, cenário de emergência ou início pós-parto, será realizado apenas o exame pós-parto.