Liraglutida na prevenção do delírio em idosos diabéticos após cirurgia cardíaca

Delirium é a complicação neurológica mais prevalente após cirurgia cardíaca. É caracterizada por um distúrbio agudo e flutuante na consciência, atenção e função cognitiva. A incidência de delirium pós-cirurgia cardíaca varia entre 11% e 46%. Está intimamente ligado ao aumento da mortalidade pós-operatória, internações hospitalares prolongadas, custos de saúde mais elevados e comprometimento cognitivo a longo prazo. Atualmente, é amplamente reconhecido que o desenvolvimento do delirium é influenciado por múltiplos fatores, incluindo idade avançada, diabetes, técnicas cirúrgicas e anestésicas, depressão, função cognitiva basal e infecções, entre outros.

As respostas inflamatórias, cruciais para a proteção contra ameaças externas ou internas, podem, após a cirurgia, levar à neuroinflamação e danos neurológicos devido a marcadores inflamatórios pós-operatórios elevados e à ruptura da barreira hematoencefálica. O envolvimento da micróglia e dos astrócitos, atores-chave na resposta imunológica do sistema nervoso central, foi identificado na mediação do delírio pós-operatório, tornando-os alvos potenciais para prevenção.

A liraglutida, um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon usado principalmente no tratamento do diabetes tipo 2, mostrou-se promissora na mitigação de danos neurocognitivos associados ao diabetes e à doença de Alzheimer, sugerindo seu potencial na prevenção do delírio pós-operatório em pacientes de cirurgia cardíaca com diabetes tipo 2. Estudos preliminares em animais e um ensaio clínico randomizado indicam que a aplicação perioperatória de liraglutida pode reduzir a incidência de delirium pós-operatório ao inibir a ativação glial e a subsequente resposta neuroinflamatória. No entanto, diferenças na demografia dos pacientes, na gravidade da doença e na dosagem em estudos anteriores destacam a necessidade de investigações adicionais.

O estudo tem como objetivo investigar se a administração perioperatória de liraglutida pode prevenir o aparecimento de delírio pós-operatório em pacientes idosos com diabetes tipo 2 submetidos à cirurgia cardíaca. Os objetivos secundários incluem avaliar o impacto na gravidade e duração do delirium, função cognitiva, ansiedade, depressão, função cardíaca, eventos cardiovasculares, permanência na UTI, duração da ventilação mecânica e níveis de marcadores séricos para lesão cerebral, inflamação, dano miocárdico e doença cardíaca. função.