Liraglutid til forebyggelse af delirium hos ældre diabetikere efter hjertekirurgi

Delirium er den mest udbredte neurologiske komplikation efter hjertekirurgi. Det er karakteriseret ved en akut og fluktuerende forstyrrelse i bevidsthed, opmærksomhed og kognitiv funktion. Hyppigheden af ​​delirium efter hjertekirurgi varierer mellem 11 % og 46 %. Det er tæt forbundet med øget postoperativ dødelighed, forlængede hospitalsophold, højere sundhedsomkostninger og langvarig kognitiv svækkelse. I øjeblikket er det almindeligt anerkendt, at udviklingen af ​​delirium er påvirket af flere faktorer, herunder fremskreden alder, diabetes, kirurgiske og anæstetiske teknikker, depression, kognitiv basisfunktion og infektioner, blandt andre.

Inflammatoriske reaktioner, som er afgørende for at beskytte mod eksterne eller interne trusler, kan efter operation føre til neuroinflammation og neurologiske skader på grund af forhøjede postoperative inflammatoriske markører og forstyrrelse af blod-hjernebarrieren. Inddragelsen af ​​mikroglia og astrocytter, nøglespillere i centralnervesystemets immunrespons, er blevet identificeret i mediering af postoperativt delirium, hvilket gør dem til potentielle mål for forebyggelse.

Liraglutid, en glukagon-lignende peptid-1-receptoragonist, der primært anvendes til behandling af type 2-diabetes, har vist sig lovende til at afbøde neurokognitive skader forbundet med diabetes og Alzheimers sygdom, hvilket tyder på dets potentiale til at forhindre postoperativt delirium hos hjertekirurgiske patienter med type 2-diabetes. Foreløbige dyreforsøg og et randomiseret kontrolleret forsøg indikerer, at perioperativ liraglutid-applikation kan reducere forekomsten af ​​postoperativt delirium ved at hæmme glialaktivering og den efterfølgende neuroinflammatoriske respons. Forskelle i patientdemografi, sygdommens sværhedsgrad og dosering i tidligere undersøgelser fremhæver imidlertid behovet for yderligere undersøgelser.

Undersøgelsen har til formål at undersøge, om perioperativ administration af liraglutid kan forhindre indtræden af ​​postoperativt delirium hos ældre patienter med type 2-diabetes, der gennemgår hjertekirurgi. Sekundære mål inkluderer vurdering af indvirkningen på sværhedsgraden og varigheden af ​​delirium, kognitiv funktion, angst, depression, hjertefunktion, kardiovaskulære hændelser, intensivophold, mekanisk ventilationsvarighed og niveauer af serummarkører for hjerneskade, inflammation, myokardieskade og hjerte fungere.