心臓手術後の糖尿病高齢者のせん妄予防におけるリラグルチド

せん妄は、心臓手術後の最も一般的な神経合併症です。 これは、意識、注意、認知機能における急性の変動する障害を特徴とします。 心臓手術後のせん妄の発生率は 11% ～ 46% です。 これは、術後死亡率の増加、入院期間の延長、医療費の高騰、長期的な認知障害と密接に関連しています。 現在、せん妄の発症には、特に高齢、糖尿病、外科手術および麻酔技術、うつ病、ベースラインの認知機能、感染症などの複数の要因が影響することが広く認識されています。

外部または内部の脅威から身を守るために重要な炎症反応は、術後、術後炎症マーカーの上昇や血液脳関門の破壊により、神経炎症や神経損傷を引き起こす可能性があります。 中枢神経系の免疫反応の主要な役割を担うミクログリアとアストロサイトの関与が術後せん妄の媒介に確認されており、予防の潜在的な標的となっている。

主に 2 型糖尿病の治療に使用されるグルカゴン様ペプチド 1 受容体アゴニストであるリラグルチドは、糖尿病およびアルツハイマー病に関連する神経認知障害の軽減に有望であることが示されており、2 型糖尿病の心臓手術患者における術後せん妄の予防における可能性が示唆されています。 予備的な動物研究とランダム化対照試験では、周術期のリラグルチドの適用がグリアの活性化とその後の神経炎症反応を阻害することにより、術後せん妄の発生率を減少させる可能性があることを示しています。 しかし、以前の研究における患者の人口統計、疾患の重症度、用量の違いは、さらなる調査の必要性を浮き彫りにしています。

この研究は、心臓手術を受ける高齢の2型糖尿病患者において、リラグルチドの周術期投与が術後せん妄の発症を予防できるかどうかを調査することを目的としている。 二次目的には、せん妄、認知機能、不安、うつ病、心機能、心血管イベント、ICU滞在時間、人工呼吸器の期間、脳損傷、炎症、心筋損傷、心臓の血清マーカーのレベルに対する影響の評価が含まれます。関数。