Liraglutid for å forhindre delirium hos eldre diabetikere etter hjertekirurgi

Delirium er den mest utbredte nevrologiske komplikasjonen etter hjertekirurgi. Det er preget av en akutt og svingende forstyrrelse i bevissthet, oppmerksomhet og kognitiv funksjon. Forekomsten av delirium etter hjertekirurgi varierer mellom 11 % og 46 %. Det er nært knyttet til økt postoperativ dødelighet, lengre sykehusopphold, høyere helsekostnader og langvarig kognitiv svikt. For tiden er det allment anerkjent at utviklingen av delirium påvirkes av flere faktorer, inkludert høy alder, diabetes, kirurgiske og anestetiske teknikker, depresjon, kognitiv funksjon i utgangspunktet og infeksjoner, blant andre.

Inflammatoriske responser, avgjørende for å beskytte mot ytre eller indre trusler, kan etter kirurgi føre til nevroinflammasjon og nevrologisk skade på grunn av forhøyede postoperative inflammatoriske markører og forstyrrelse av blod-hjernebarriere. Involveringen av mikroglia og astrocytter, nøkkelspillere i sentralnervesystemets immunrespons, har blitt identifisert i mediering av postoperativt delirium, noe som gjør dem til potensielle mål for forebygging.

Liraglutid, en glukagon-lignende peptid-1-reseptoragonist som primært brukes til behandling av type 2-diabetes, har vist lovende for å dempe nevrokognitiv skade assosiert med diabetes og Alzheimers sykdom, noe som tyder på potensialet for å forhindre postoperativt delirium hos hjertekirurgipasienter med type 2-diabetes. Foreløpige dyrestudier og en randomisert kontrollert studie indikerer at perioperativ liraglutid-applikasjon kan redusere forekomsten av postoperativt delirium ved å hemme glialaktivering og den påfølgende nevroinflammatoriske responsen. Forskjeller i pasientdemografi, sykdomsgrad og dosering i tidligere studier understreker imidlertid behovet for ytterligere undersøkelser.

Studien tar sikte på å undersøke om perioperativ administrering av liraglutid kan forhindre utbruddet av postoperativt delirium hos eldre pasienter med type 2 diabetes som gjennomgår hjertekirurgi. Sekundære mål inkluderer å vurdere innvirkningen på alvorlighetsgraden og varigheten av delirium, kognitiv funksjon, angst, depresjon, hjertefunksjon, kardiovaskulære hendelser, intensivavdelingen, varighet av mekanisk ventilasjon og nivåer av serummarkører for hjerneskade, betennelse, myokardskade og hjerteinfarkt. funksjon.