Liraglutide nella prevenzione del delirio negli anziani diabetici dopo intervento cardiochirurgico

Il delirio è la complicanza neurologica più diffusa dopo un intervento di cardiochirurgia. È caratterizzata da un disturbo acuto e fluttuante della coscienza, dell’attenzione e delle funzioni cognitive. L'incidenza del delirio post-intervento cardiaco varia dall'11% al 46%. È strettamente legato all’aumento della mortalità postoperatoria, alle degenze ospedaliere prolungate, ai costi sanitari più elevati e al deterioramento cognitivo a lungo termine. Attualmente è ampiamente riconosciuto che lo sviluppo del delirio è influenzato da molteplici fattori, tra cui l’età avanzata, il diabete, le tecniche chirurgiche e anestetiche, la depressione, la funzione cognitiva di base e le infezioni, tra gli altri.

Le risposte infiammatorie, cruciali per la protezione contro minacce esterne o interne, possono, dopo l'intervento chirurgico, portare a neuroinfiammazione e danni neurologici a causa di elevati marcatori infiammatori postoperatori e di rottura della barriera ematoencefalica. È stato identificato il coinvolgimento di microglia e astrociti, attori chiave nella risposta immunitaria del sistema nervoso centrale, nella mediazione del delirio postoperatorio, rendendoli potenziali bersagli per la prevenzione.

La liraglutide, un agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone utilizzato principalmente per il trattamento del diabete di tipo 2, si è mostrato promettente nel mitigare il danno neurocognitivo associato al diabete e al morbo di Alzheimer, suggerendo il suo potenziale nel prevenire il delirio postoperatorio nei pazienti cardiochirurgici con diabete di tipo 2. Studi preliminari sugli animali e uno studio randomizzato e controllato indicano che l’applicazione perioperatoria di liraglutide potrebbe ridurre l’incidenza del delirio postoperatorio inibendo l’attivazione gliale e la successiva risposta neuroinfiammatoria. Tuttavia, le differenze riscontrate negli studi precedenti nella demografia dei pazienti, nella gravità della malattia e nel dosaggio evidenziano la necessità di ulteriori indagini.

Lo studio si propone di indagare se la somministrazione perioperatoria di liraglutide possa prevenire l'insorgenza di delirio postoperatorio in pazienti anziani con diabete di tipo 2 sottoposti a intervento di cardiochirurgia. Gli obiettivi secondari comprendono la valutazione dell'impatto sulla gravità e sulla durata del delirio, sulla funzione cognitiva, sull'ansia, sulla depressione, sulla funzione cardiaca, sugli eventi cardiovascolari, sulla degenza in terapia intensiva, sulla durata della ventilazione meccanica e sui livelli di marcatori sierici per lesioni cerebrali, infiammazioni, danni miocardici e disturbi cardiaci. funzione.