Correlação do padrão típico de ativação mecânica do BRE por ecocardiografia de tensão 2D com melhora aguda do GWE em pacientes que recebem LBBp ou BiVp convencional para terapia de ressincronização cardíaca (Eco LBBp) (ECHO-LBBp)

Existem agora evidências suficientes de que a presença de estimulação mecânica típica do BRE na ecocardiografia de deformação 2D - e não simplesmente a presença de critérios eletrocardiográficos - está associada a taxas aumentadas de resposta adequada à terapia de ressincronização com TRC implantável em relação aos pacientes que preencheram os critérios eletrocardiográficos para BRE sem, no entanto, o padrão de estimulação típico documentado ecocardiograficamente.

Os critérios de identificação da estimulação mecânica típica do BRE em 2DSE são: 1) encurtamento precoce de pelo menos 1 segmento basal ou médio-ventricular na parede septal e alongamento precoce em pelo menos 1 segmento basal ou médio-ventricular na parede lateral, 2) pico septal precoce encurtamento (dentro dos primeiros 70% da fase de ejeção) e 3) encurtamento do pico da parede lateral após fechamento da valva aórtica.

A ausência de um dos três critérios categoriza o paciente no grupo de padrão de estimulação de BRE atípico.

Junto com o desenvolvimento dos mais novos métodos de imagem não invasivos usando ultrassom, o cálculo do trabalho miocárdico (Trabalho Miocárdico), bem como o cálculo de GWW (Global Wasted Work), GCW (Global Constructive Work) e GWE (Global Work Efficiency) é possível e pode ser utilizado como forma de avaliar a função miocárdica, a resposta ao tratamento administrado (por ex. terapia de ressincronização), bem como na busca de pacientes com resposta mais provável a um possível tratamento.

O objetivo do estudo é investigar quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar da estimulação LBBP. A estimulação biventricular clássica será comparada à estimulação LBB em pacientes que necessitam de ressincronização com FEVE <35%. Ao mesmo tempo, será avaliada a presença ou não de padrão típico de BRE de estimulação mecânica - documentado por meio de 2DSE (ecocardiografia de deformação bidimensional). - A melhora imediata do GWE em pacientes com estimulação LBB bem-sucedida - conforme documentado por medições no laboratório eletrofisiológico - será comparada ao grupo de pacientes com o método clássico de estimulação biventricular (BiVp), bem como a correlação da presença do padrão ultrassonográfico de estimulação do BRE comparado ao grupo de pacientes que não apresenta esse padrão de ativação mecânica na ultrassonografia.