Correlazione del tipico pattern di attivazione meccanica del BBB mediante ecocardiografia a sforzo 2D con miglioramento GWE acuto nei pazienti che ricevono LBBp o BiVp convenzionale per la terapia di resincronizzazione cardiaca (Echo LBBp) (ECHO-LBBp)

Esistono ora prove sufficienti che la presenza della tipica stimolazione meccanica del BBS sull'ecocardiografia a sforzo 2D - e non semplicemente la presenza di criteri elettrocardiografici - è associata a tassi più elevati di risposta adeguata alla terapia di risincronizzazione con CRT impiantabile rispetto ai pazienti che soddisfacevano i criteri elettrocardiografici per il BBS senza tuttavia, il tipico pattern di stimolazione documentato ecocardiograficamente.

I criteri di identificazione della tipica stimolazione meccanica del BBS nella 2DSE sono: 1) accorciamento precoce di almeno 1 segmento basale o medio-ventricolare nella parete del setto e allungamento precoce di almeno 1 segmento basale o medio-ventricolare nella parete laterale, 2) picco settale precoce accorciamento (entro il primo 70% della fase di eiezione) e 3) accorciamento del picco della parete laterale dopo la chiusura della valvola aortica.

L'assenza di uno dei tre criteri classifica il paziente nel gruppo del pattern di stimolazione del BBS atipico.

Insieme allo sviluppo dei più recenti metodi di imaging non invasivo che utilizzano gli ultrasuoni, il calcolo del lavoro miocardico (Myocardial Work) nonché il calcolo di GWW (Global Wasted Work), GCW (Global Constructive Work) e GWE (Global Work Efficiency). è possibile e può essere utilizzato come metodo per valutare la funzione miocardica, la risposta al trattamento somministrato (ad es. terapia di risincronizzazione) nonché nella ricerca dei pazienti con la risposta più probabile ad un possibile trattamento.

Lo scopo dello studio è indagare quali pazienti hanno maggiori probabilità di trarre beneficio dalla stimolazione LBBP. La stimolazione biventricolare classica verrà confrontata con la stimolazione LBB nei pazienti che necessitano di risincronizzazione con LVEF < 35%. Allo stesso tempo, verrà valutata la presenza o meno di un tipico pattern di stimolazione meccanica del BBS, documentato tramite 2DSE (ecocardiografia bidimensionale). - Il miglioramento immediato del GWE nei pazienti con stimolazione LBB riuscita - come documentato da misurazioni nel laboratorio elettrofisiologico - sarà confrontato con il gruppo di pazienti con il metodo classico di stimolazione biventricolare (BiVp) così come la correlazione della presenza del pattern ecografico di stimolazione del BBS rispetto al gruppo di pazienti che non presentano questo pattern di attivazione meccanica negli ultrasuoni.