Eficácia e segurança da dalbavancin como terapia supressora (DALBA-SAT)

A dalbavancina (DAL) é um antibiótico semi-sintético que pertence à família Lipoglicopeptídeo e é estruturalmente derivado da teicoplanina, em relação ao qual possui duas diferenças estruturais que aumentam sua afinidade anti-estafilocócica e estendem sua meia-vida a 149 e 25 horas. Atinge a penetração adequada do tecido na pele, ossos, articulações, tecidos pulmonares e espaço peritoneal, mantendo concentrações acima do microfone para patógeno gram-positivo suscetível.

O DAL é um agente antimicrobiano bactericida que liga a D-alanil-D-alanina C-terminal na parede celular bacteriana, bloqueando processos de trans-glicosilação e transpeptidação essenciais para a síntese da parede celular. Parece também ser capaz de melhorar a atividade antibacteriana dos neutrófilos, melhorando a morte intracelular dos PMNs pelo MRSA. Possui também uma boa atividade de antibiofilme, sozinha ou em combinação com outras moléculas. Como outras moléculas de glicopeptídeo, o DAL compartilha um espectro semelhante de atividade, com atividade in vitro demonstrada contra várias bactérias gram-positivas, incluindo Staphylococcus spp, Streptococcus spp e Enterococcus (Faecium e Faecalis). A resistência ao DAL é possível nessas bactérias gram-positivas, dadas à presença de enzimas que produzem precursores de ligação de baixa afinidade para o local de ligação do antibiótico. O DAL é capaz de superar o mecanismo de resistência do van-B, mas resulta não ativo na produção de cepas de van-A.

Os objetivos do estudo foram avaliar a eficácia e a segurança do tratamento DAL.