Alterações Genéticas da Fisioterapia na Dor Lombar e Degeneração Discal (Low back pain)

Enquadramento e Fundamentação Científica

A dor lombar crónica (DLC), definida como dor persistente na região lombar com duração superior a 12 semanas, é uma das principais causas de incapacidade a nível mundial e representa uma preocupação significativa de saúde pública. Para além das suas origens musculoesqueléticas, a DLC é cada vez mais reconhecida como uma condição com componentes inflamatórios sistémicos substanciais. A interleucina-6 (IL-6), uma citocina pró-inflamatória complexa, é identificada como um biomarcador elevado em doentes com DLC, provavelmente contribuindo para os mecanismos de sensibilização central e periférica que sustentam a dor crónica.

Adicionalmente, a deficiência de vitamina D é frequentemente observada em indivíduos que sofrem de dor lombar crónica. Os recetores de vitamina D encontram-se em tecidos musculoesqueléticos, células imunitárias e no sistema nervoso central, e a vitamina D desempenha um papel na regulação das vias inflamatórias, particularmente através da supressão da produção de IL-6. Apesar desta interseção molecular, os efeitos combinados da fisioterapia – pedra angular do tratamento não farmacológico da DLC – e da suplementação com vitamina D nos níveis de IL-6 e nos resultados reportados pelos doentes permanecem pouco explorados em estudos controlados prospetivos.

Este estudo procura preencher esta lacuna de evidência (1) caracterizando os perfis metabólicos e inflamatórios de doentes com DLC em comparação com indivíduos saudáveis e (2) avaliando se a suplementação com vitamina D, quando adicionada à fisioterapia, resulta em melhores resultados clínicos e bioquímicos do que a fisioterapia isolada.