Изучение эндотелиальной дисфункции при системной красной волчанке и ее роли в сердечно-сосудистых заболеваниях

Системная красная волчанка является относительно распространенным аутоиммунным заболеванием, поражающим преимущественно женщин. Сердечно-сосудистые заболевания в результате ускоренного атеросклероза являются основной причиной смертности и заболеваемости при СКВ. Предыдущие исследования показали, что у 35-40% пациентов с СКВ имеются аномалии миокарда. перфузии, даже если у них нет коронарных стенозов на коронарной ангиографии. Причина этих частых нарушений перфузии при отсутствии ангиографически значимой ИБС остается неясной, но предположительно может быть следствием эндотелиальной дисфункции. При СКВ коронарная эндотелиальная дисфункция может быть результатом воспалительного процесса, связанного с самой болезнью СКВ, что может объяснить корреляцию между активностью заболевания и развитием ИБС у этих пациентов. Таким образом, эндотелиальная дисфункция может быть причиной ускоренного атеросклероза и сердечной перфузии. дефекты (без ангиографически значимых поражений коронарных артерий). Мы предлагаем сначала оценить, возникает ли эндотелиальная дисфункция у этих пациентов и чаще у пациентов с нарушениями перфузии миокарда. Функцию эндотелия будут оценивать путем измерения дилатации плечевой артерии, опосредованной потоком. У 250 пациентов, включенных в исследование, мы сопоставим эндотелиальную функцию и нарушения перфузии миокарда с активностью болезни СКВ, ее лечением и наличием факторов риска ИБС. коронароангиография будет выполнена для оценки наличия значительных коронарных стенозов (> 50%), резерва коронарных артерий и коронарной эндотелиальной дисфункции. Затем мы попытаемся обратить вспять нарушения эндотелиальной функции и перфузии миокарда с помощью терапии ингибитором АПФ (хинаприл). Пациенты с нарушениями перфузии миокарда будут рандомизированы для получения лекарства А (перорально квинаприл или плацебо) в течение 8 недель, будут проходить все базовые исследования. повторяется, а затем переключается и получает лекарство B (хинаприл или плацебо) в течение следующих 8 недель, после чего проводятся повторные исследования.